直肠癌晚期有局部、全身及转移症状。局部有排便习惯改变、便血、肠梗阻；全身有消瘦乏力、贫血、发热；转移有肝转移致肝区痛、黄疸，肺转移现咳嗽、咯血、呼吸困难，骨转移生骨痛、病理性骨折。
一、局部症状
1.排便习惯改变
直肠癌晚期患者的排便习惯会发生明显改变，可能出现便次增多的情况。这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道频繁蠕动。例如，原本每天1-2次排便的患者，可能变为每天3-5次甚至更多。同时，也可能出现腹泻与便秘交替的现象，肿瘤影响肠道的正常蠕动和吸收功能，使得肠道运动紊乱，从而出现这种交替情况。
对于不同年龄、性别、生活方式的人群，表现可能有差异。年轻患者可能因为生活方式相对较活跃，对肠道刺激更敏感，排便习惯改变可能更早出现；老年患者由于肠道功能本身有所减退，可能更容易受到肿瘤的影响而出现排便习惯改变。长期久坐、缺乏运动的人群，肠道蠕动相对缓慢，更易发生排便习惯改变。
2.便血
便血是直肠癌晚期常见的局部症状之一。癌肿表面破溃出血，血液与粪便混合。便血的颜色多为暗红色，量一般不多，但随着病情进展，出血量可能逐渐增多。肿瘤侵犯肠道血管，导致血管破裂出血，血液在肠道内停留一段时间后氧化变为暗红色。
不同性别方面，男性和女性在便血表现上可能没有本质差异，但由于生理结构不同，女性患者可能在心理上对便血更为敏感。年龄方面，老年患者血管弹性下降，出血后可能更不易自行停止；生活方式上，长期吸烟、饮酒的人群，肠道黏膜可能处于相对脆弱状态，便血可能更易发生。
3.肠梗阻症状
当直肠癌晚期肿瘤生长到一定程度时，可能引起肠梗阻。表现为腹痛、腹胀、停止排气排便等。肿瘤阻塞肠道，使得肠道内容物通过受阻，近端肠道扩张，患者出现腹痛，多为阵发性绞痛。同时，肠道内气体和粪便无法排出，导致腹胀，最终出现停止排气排便的情况。
对于儿童患者，由于其肠道相对狭窄，肠梗阻症状可能出现得更早且更严重，需要特别关注。老年患者肠道功能衰退，发生肠梗阻时可能症状不典型，容易被忽视。有肠道疾病病史的人群，如曾经有过肠道息肉等疾病，发生肠梗阻的风险相对较高。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
直肠癌晚期患者由于肿瘤消耗大量营养物质，且肿瘤影响患者的消化吸收功能，导致患者出现消瘦、乏力的症状。肿瘤细胞增殖过程中需要摄取大量营养，同时患者因为疾病痛苦、食欲减退等原因，摄入营养减少，使得身体处于消耗状态，体重逐渐下降，身体变得虚弱，乏力明显，活动耐力下降。
不同年龄人群中，儿童患者消瘦、乏力可能影响其生长发育，需要保证足够的营养支持；老年患者消瘦、乏力可能加重其基础疾病的发生风险，如心脑血管疾病等。女性患者可能因为对自身体型变化更为在意，消瘦带来的心理压力相对较大。生活方式上，长期营养不良的人群，在患直肠癌晚期时，消瘦、乏力症状可能更为严重。
2.贫血
长期慢性失血是导致直肠癌晚期患者贫血的主要原因。肿瘤破溃出血，使得患者体内铁等造血原料丢失，同时肿瘤影响骨髓造血功能，导致贫血。患者表现为面色苍白、头晕、心慌等。贫血程度轻重不一，严重时会影响患者的心肺功能，导致活动后气短等症状。
对于女性患者，本身月经失血可能导致基础血红蛋白水平相对较低，患直肠癌晚期贫血时症状可能更明显。老年患者造血功能减退，贫血纠正相对困难。有慢性失血病史的人群，患直肠癌晚期贫血的风险更高，需要密切监测血红蛋白水平。
3.发热
直肠癌晚期患者可能出现发热症状，原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或者合并感染。肿瘤组织坏死分解产物被机体吸收，引起吸收热，一般为低热。如果肿瘤阻塞肠道，导致肠道内容物淤积，继发细菌感染，就会出现高热。
不同年龄患者发热表现不同，儿童患者发热可能更易引起家长重视，但由于儿童免疫系统相对不完善，感染风险更高；老年患者发热可能不典型，容易被忽视，需要仔细鉴别是肿瘤吸收热还是感染性发热。性别方面无明显差异，但女性患者在孕期等特殊生理时期患直肠癌晚期发热时，需要考虑特殊情况。生活方式上，不注意个人卫生的人群，合并感染导致发热的风险增加。
三、转移症状
1.肝转移症状
若发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛、黄疸等症状。肿瘤转移至肝脏，侵犯肝组织，引起肝区持续性或间歇性疼痛。随着肝转移瘤的增大，压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。
对于有肝脏基础疾病的患者，如乙肝、丙肝患者，发生直肠癌肝转移时，病情进展可能更快，需要加强对肝脏功能的监测。不同年龄患者肝转移后的耐受能力不同，儿童患者肝脏代偿能力相对较弱，肝转移症状可能更严重；老年患者肝脏储备功能下降，对肝转移引起的症状处理相对困难。
2.肺转移症状
肺转移时，患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤转移到肺部，刺激肺部组织，引起咳嗽，多为刺激性干咳。肿瘤侵犯肺部血管，导致血管破裂，出现咯血，量可多可少。随着肺转移瘤的增多，肺部通气和换气功能受到影响，患者出现呼吸困难，活动后加重。
吸烟人群发生直肠癌肺转移时，肺部本身可能存在一定的基础病变，肺转移症状可能更为明显。女性患者在肺转移出现呼吸困难时，可能因为心理因素导致紧张情绪加重，影响呼吸功能。儿童患者肺转移时，由于呼吸道相对狭窄，呼吸困难症状可能更早出现且更严重。
3.骨转移症状
骨转移时，患者会出现骨痛，疼痛部位固定，进行性加重。肿瘤转移至骨骼，破坏骨组织，引起局部疼痛。疼痛程度逐渐加剧，夜间可能更为明显。严重时可能发生病理性骨折，患者在轻微外力作用下就可能出现骨折情况。
老年患者骨质疏松发生率较高，发生骨转移时骨折风险更大。有过骨折病史的人群，患直肠癌骨转移时，再次骨折的风险增加。不同性别患者在骨转移疼痛的耐受程度上可能有差异，女性患者可能相对更敏感。
