尿急、尿频、尿痛、尿不尽可能由泌尿系统感染、结石、前列腺疾病等引起，可通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗需针对不同病因，如泌尿系统感染抗感染及对症支持，结石保守或手术，前列腺疾病综合或手术等，不同人群有相应注意事项。
一、可能的病因及相关机制
（一）泌尿系统感染
1.细菌感染：大肠埃希菌等常见细菌经尿道上行感染是最常见原因，女性由于尿道短而直，更易发生泌尿系统感染，性生活、经期卫生等因素可增加感染风险。细菌侵入泌尿系统后，在尿道、膀胱等部位繁殖，引发炎症反应，刺激尿路黏膜，导致尿急、尿频、尿痛、尿不尽等症状。例如，有研究表明，女性一生中泌尿系统感染的发生率较高，与女性生理结构特点密切相关。
2.其他病原体感染：支原体、衣原体等非典型病原体感染也可引起类似症状，其感染途径和机制与细菌感染有所不同，但同样会导致尿路黏膜的炎症损伤，引发相应症状。
（二）泌尿系统结石
1.结石刺激：肾结石、输尿管结石或膀胱结石等，结石在泌尿系统内移动时，会刺激尿路黏膜，引起黏膜损伤、出血等，进而导致尿急、尿频、尿痛、尿不尽。结石的存在还会影响尿液的正常排出，导致尿液潴留，进一步加重症状。不同部位的结石引发的症状可能有所差异，例如输尿管结石可能还会伴有腰腹部疼痛等表现。
（三）前列腺疾病（多见于男性）
1.前列腺炎：急性前列腺炎多由细菌感染引起，病原体可通过血行或尿道逆行感染前列腺，导致前列腺炎症反应，出现尿急、尿频、尿痛、尿不尽等症状，还可能伴有会阴部疼痛、发热等全身症状。慢性前列腺炎的病因较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关，症状相对迁延，也会出现上述尿路刺激症状。
2.前列腺增生：多见于老年男性，前列腺增生导致尿道受压，引起尿道梗阻，膀胱排空不完全，从而出现尿频、尿不尽等症状，随着病情进展，也可能出现尿急、尿痛等表现。增生的前列腺组织还可能刺激膀胱黏膜，加重尿路刺激症状。
二、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的症状特点，包括尿急、尿频、尿痛、尿不尽的发生时间、频率、严重程度，是否伴有其他症状如发热、腰痛、血尿等。了解患者的既往病史，如是否有泌尿系统感染史、结石史、前列腺疾病史等，以及个人生活史，如性生活情况、卫生习惯等。例如，对于女性患者，询问经期卫生情况对判断泌尿系统感染有重要意义；对于男性患者，询问是否有长期饮酒、久坐等可能与前列腺疾病相关的生活方式。
（二）体格检查
1.泌尿系统检查：检查肾区有无叩击痛，输尿管走行部位有无压痛，膀胱区有无膨隆等，初步判断泌尿系统是否存在病变。例如，肾区叩击痛提示可能有肾脏或输尿管病变，膀胱区膨隆提示可能存在尿潴留。
2.直肠指检（男性）：对于怀疑前列腺疾病的男性患者，直肠指检可了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况，有助于前列腺疾病的初步诊断。
（三）实验室检查
1.尿常规：检查尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标，白细胞增多提示可能存在泌尿系统感染，红细胞增多可能与结石、肿瘤等有关，细菌学检查可帮助判断是否有细菌感染及感染的病原体类型。
2.尿细菌培养：对于怀疑泌尿系统感染的患者，尿细菌培养可明确致病菌，并指导抗生素的选择。
（四）影像学检查
1.超声检查：可用于检查泌尿系统结石、前列腺增生、肾脏形态等情况，无创且操作简便。例如，超声可清晰显示结石的位置、大小，前列腺的大小、形态等。
2.CT检查：对于一些复杂的泌尿系统病变，如结石、肿瘤等，CT检查可提供更详细的信息，有助于明确诊断。
三、治疗原则
（一）泌尿系统感染
1.抗感染治疗：根据尿细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如对于大肠埃希菌感染，常用喹诺酮类或头孢菌素类抗生素。女性患者在泌尿系统感染治疗中需注意个人卫生，避免复发，男性患者如有前列腺炎等情况，治疗疗程可能相对较长。
2.对症支持：多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用，缓解尿路刺激症状。
（二）泌尿系统结石
1.保守治疗：对于较小的结石，可通过多饮水、适当运动等方式促进结石排出，同时可使用一些排石药物辅助治疗。
2.手术治疗：对于较大的结石或保守治疗无效的结石，可根据结石的部位等情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等手术方式。
（三）前列腺疾病
1.前列腺炎：急性前列腺炎需足量足疗程使用抗生素治疗，慢性前列腺炎则需综合治疗，包括药物治疗（如α受体阻滞剂改善排尿症状等）、物理治疗等，同时患者需注意生活方式调整，避免久坐、饮酒等。
2.前列腺增生：症状较轻的患者可先观察，定期复查；症状较重的患者可考虑药物治疗（如5α-还原酶抑制剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）。老年男性在治疗前列腺增生时需考虑其身体状况，选择合适的治疗方式。
四、特殊人群注意事项
（一）女性
女性由于生理结构特点，泌尿系统感染的发生率较高，在日常生活中需特别注意会阴部卫生，勤换内裤，性生活前后注意清洗。经期要选择质量合格的卫生巾，并及时更换。在治疗泌尿系统感染时，要按照疗程用药，避免自行停药导致病情反复。
（二）老年男性
老年男性是前列腺增生等疾病的高发人群，在出现尿急、尿频、尿痛、尿不尽等症状时，要及时就医，进行相关检查。在治疗过程中，要密切关注药物的不良反应，尤其是一些治疗前列腺增生的药物可能会引起血压变化等情况。同时，老年患者要注意生活方式的调整，如适当运动、避免长时间憋尿等。
（三）儿童
儿童出现尿急、尿频、尿痛、尿不尽等症状相对较少见，但也可能由泌尿系统感染等原因引起。儿童泌尿系统感染多与卫生习惯不良等有关，家长要注意儿童的会阴部清洁，教育儿童养成良好的排尿习惯。在诊断和治疗时，要选择对儿童身体影响较小的检查和治疗方法，避免过度医疗。
