尿道狭窄是泌尿系统常见疾病，病因包括先天性、外伤性、医源性、炎症性等，临床表现有排尿困难、反复尿路感染、继发上尿路损害等，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，治疗有尿道扩张术、尿道内切开术、尿道重建术等，需重视并采取合适治疗措施改善患者状况。
病因方面
先天性因素：
胎儿发育过程中尿道结构异常，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜等，这与胚胎时期的发育环境等因素有关，男性和女性都可能存在，不过男性相对更常见，这种先天性的问题从出生时就可能存在潜在的尿道狭窄风险。
外伤性因素：
骨盆骨折：多发生于车祸、高处坠落等严重外伤时，骨盆骨折会损伤尿道，尤其是后尿道，骨折断端的移位等可能直接撕裂尿道组织，或者导致局部血肿机化，进而引起尿道狭窄。这种情况在男性群体中较为多见，因为男性尿道解剖特点使得后尿道容易受到骨盆骨折的累及。
尿道器械检查或操作：比如在进行膀胱镜检查、尿道扩张等操作时，如果操作不当，可能会造成尿道黏膜的损伤，若损伤后修复过程中形成瘢痕，就可能导致尿道狭窄。不同年龄、性别都可能发生，不过有过尿道器械操作史的人群风险相对较高。
骑跨伤：常见于男性，多发生于会阴部骑跨在硬物上，如骑自行车时摔倒，会导致尿道球部损伤，初期处理不当或损伤较重时，后期容易形成尿道球部的狭窄。
医源性因素：
在一些尿道、前列腺等部位的手术过程中，如前列腺切除术、尿道重建术等，手术操作可能会影响尿道的正常结构，术后瘢痕形成等可能导致尿道狭窄。不同性别、年龄因相应手术的开展都可能面临这种风险，比如男性前列腺手术相对较多见，就更容易因手术相关因素引发尿道狭窄。
尿道周围组织的手术，如妇科手术、直肠手术等，若操作不当损伤尿道，也可能导致尿道狭窄。
炎症性因素：
特异性感染：如尿道结核，结核杆菌感染尿道后，会引起尿道黏膜的破坏、溃疡，愈合后形成瘢痕导致尿道狭窄，男性相对更易受结核杆菌侵犯尿道引发相关问题。
非特异性感染：尿道炎反复发作，如淋病性尿道炎、非淋病性尿道炎等，炎症长期刺激尿道黏膜，使黏膜发生充血、水肿、溃疡，进而瘢痕形成导致尿道狭窄，各年龄段都可能发生，性生活活跃的人群相对更易患尿道炎从而增加尿道狭窄风险。
临床表现
排尿困难：是尿道狭窄最主要的症状。轻度狭窄时，排尿可能稍有费力，尿线变细；随着狭窄加重，排尿困难逐渐明显，表现为尿流变细、射程缩短、排尿时间延长，严重时可能出现尿潴留，即完全不能排尿。不同年龄、性别都可能出现排尿困难，但男性因尿道解剖结构特点，相对更易出现明显的排尿困难表现，比如老年男性可能本身存在前列腺增生等基础问题，若同时有尿道狭窄，排尿困难会更显著。
其他表现：
反复尿路感染：由于尿道狭窄导致尿液排出不畅，尿液在尿道内潴留，容易滋生细菌，引发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，各年龄段、性别都可能发生尿路感染，但尿道狭窄患者更易反复出现。
继发上尿路损害：长期严重的尿道狭窄，会导致膀胱内压力增高，进而影响肾脏功能，引起双肾积水、肾功能损害等，这种情况在儿童如果出现严重尿道狭窄未及时处理，可能会影响其生长发育，因为肾脏功能受损会影响体内代谢等多种生理过程；成年人则可能出现腰酸、腰痛、水肿等表现，男性和女性都可能发生，但儿童的生长发育受影响更为关键。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的外伤史、尿道器械操作史、感染史等，这对于判断尿道狭窄的可能病因很重要。比如询问患者是否有过骨盆骨折、尿道扩张等经历，是否有尿道炎反复发作的情况等。不同年龄、性别患者的病史采集重点可能有所不同，儿童可能需要询问母亲孕期情况等，了解是否存在先天性因素相关的可能；女性可能要询问是否有妇科手术等影响尿道的情况。
体格检查：
尿道触诊：男性可通过直肠指诊来初步了解后尿道的情况，触摸是否有瘢痕、狭窄等异常；对于前尿道，可通过会阴部触诊等方式检查。
导尿检查：尝试用导尿管插入尿道，若顺利插入提示狭窄程度较轻，若难以插入则提示狭窄较重，但操作时要注意避免强行插入加重损伤。不同年龄、性别导尿时要根据具体情况轻柔操作，儿童导尿更需谨慎。
影像学检查：
尿道造影：包括逆行尿道造影和排尿性膀胱尿道造影，可清晰显示尿道狭窄的部位、程度、长度等情况，是诊断尿道狭窄的重要方法。通过造影剂在尿道内的显影情况，能直观看到狭窄的具体形态。
超声检查：可以了解膀胱内是否有残余尿，以及肾脏、输尿管是否有积水等情况，对于评估尿道狭窄继发的上尿路损害有帮助，不同年龄、性别都可进行超声检查，儿童超声检查要注意操作的安全性和舒适性。
CT及MRI检查：对于复杂的尿道狭窄情况，如骨盆骨折合并尿道狭窄且累及周围组织时，CT和MRI可以更清晰地显示尿道与周围组织的关系等，帮助制定治疗方案，男性和女性都可能根据病情需要进行这些检查，但儿童一般优先选择相对无创且辐射较小的检查方式。
治疗原则
尿道扩张术：适用于轻度尿道狭窄，通过定期扩张尿道，逐渐扩大尿道腔。但这种方法需要反复进行，而且对于严重的尿道狭窄效果有限。不同年龄、性别都可能采用尿道扩张术，但儿童进行尿道扩张时要特别注意操作的轻柔，避免造成不必要的损伤。
尿道内切开术：利用内镜技术切开尿道狭窄处的瘢痕组织，对于一些短段的尿道狭窄有一定效果。
尿道重建术：对于严重的、长段的尿道狭窄，可能需要进行尿道重建手术，通过取自身其他部位的组织（如膀胱黏膜、口腔黏膜等）来重建尿道，这种手术难度相对较大，对患者的身体状况等要求较高。不同年龄、性别根据病情需要选择合适的重建方式，儿童进行尿道重建手术要充分考虑其生长发育等因素，选择合适的组织和手术方式。
尿道狭窄是一种需要引起重视的泌尿系统疾病，明确病因、准确诊断并采取合适的治疗措施对于改善患者的排尿功能、预防并发症等至关重要。
