膝关节疼痛的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、针灸）、康复训练（股四头肌锻炼、膝关节屈伸锻炼）；药物治疗有非甾体抗炎药（抑制COX减少前列腺素合成，老人用需监测胃肠反应，儿童少用）和软骨保护剂（促进软骨细胞合成等，孕妇、哺乳期妇女及儿童用需谨慎）；手术治疗有膝关节镜手术（用于膝关节内有游离体等情况，儿童少用）和人工膝关节置换术（用于晚期膝关节骨关节炎等，年轻及儿童一般不考虑）。
一、非药物治疗方法
1.休息与制动
适用情况：对于因过度活动导致膝关节疼痛的人群，如运动员或长期从事重体力劳动的人，休息是非常重要的。让膝关节得到充分的放松，避免进一步损伤。例如，长时间跑步后出现膝关节疼痛，应减少跑步等剧烈运动，多休息。
儿童方面：儿童膝关节疼痛若与过度玩耍有关，如长时间奔跑玩耍后，也需要适当休息，避免继续进行高强度的玩耍活动，给膝关节恢复创造条件。
2.物理治疗
热敷：
原理与作用：对于因寒冷刺激或慢性劳损引起的膝关节疼痛，热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般来说，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。例如，老年人因膝关节退行性变，受寒冷天气影响出现疼痛时，热敷能改善局部血液循环，减轻疼痛症状。
儿童注意事项：儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要特别注意温度，避免烫伤，可选择温度稍低且能保持恒定的热敷方式，如使用儿童专用的热敷袋，并密切观察儿童反应。
冷敷：
原理与作用：如果膝关节疼痛是由于急性损伤，如扭伤、拉伤后短时间内（一般在24-48小时内），冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在膝关节上，每次15-20分钟，每隔2-3小时一次。例如，青少年运动时膝关节急性扭伤，早期冷敷能有效缓解肿胀和疼痛。
儿童注意事项：儿童冷敷时同样要注意避免冻伤，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾，且冷敷时间不宜过长。
按摩：
原理与作用：专业人员进行的膝关节按摩可以放松膝关节周围的肌肉，改善关节活动度。按摩时要注意力度适中，针对膝关节周围的股四头肌、腘绳肌等肌肉进行按摩。比如，长期伏案工作后缺乏运动导致膝关节周围肌肉紧张引起疼痛，适当按摩能缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
儿童注意事项：儿童膝关节疼痛按摩时，要由专业且有儿童按摩经验的人员操作，避免用力不当对儿童膝关节造成损伤。
针灸：
原理与作用：针灸通过刺激膝关节周围的穴位，调节气血流通，起到止痛的作用。有研究表明，针灸对一些膝关节疼痛有一定的缓解效果。例如，对于因风湿性关节炎引起的膝关节疼痛，针灸可能有助于改善症状。
儿童注意事项：儿童进行针灸时需谨慎，要选择经验丰富的医生操作，且要让儿童尽量配合，避免因不配合导致针灸部位不准确或出现意外。
3.康复训练
股四头肌锻炼：
方法与作用：股四头肌锻炼可以增强膝关节的稳定性。比如静蹲练习，双脚与肩同宽，背部靠墙，缓慢下蹲至膝关节屈曲30-60°，保持一定时间后缓慢站起。对于膝关节疼痛的人群，长期坚持股四头肌锻炼有助于改善膝关节的功能。一般每次静蹲1-2分钟，每天可进行3-4组。
儿童注意事项：儿童进行股四头肌锻炼时要根据年龄和身体状况调整强度，避免过度锻炼造成膝关节损伤，在家长或专业人员的指导下进行。
膝关节屈伸锻炼：
方法与作用：在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动，有助于恢复膝关节的活动度。可以坐在椅子上，缓慢屈伸膝关节，每次屈伸10-15次，每天3-4组。对于膝关节因疾病或损伤导致活动受限的人群，这种锻炼能逐步改善活动度。
儿童注意事项：儿童进行膝关节屈伸锻炼时要循序渐进，根据自身情况调整活动范围和次数，如有不适及时停止并咨询医生。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。例如布洛芬，能有效缓解膝关节疼痛和炎症。但不同个体对药物的反应可能不同，一些人使用后能明显减轻疼痛，而对于有胃肠道疾病的人群，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险。
特殊人群：老年人使用非甾体抗炎药时要注意监测胃肠道反应，因为老年人胃肠道功能相对较弱；儿童一般避免使用非甾体抗炎药缓解膝关节疼痛，除非在医生严格评估和指导下，因为儿童使用可能存在较多不良反应风险。
2.软骨保护剂
作用机制：如硫酸氨基葡萄糖，可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。对于膝关节退行性变等导致软骨损伤的情况有一定的治疗作用。例如，长期膝关节疼痛怀疑有软骨损伤的患者可使用。
特殊人群：孕妇和哺乳期妇女使用软骨保护剂需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用；儿童使用软骨保护剂也需要医生根据具体病情判断是否适用。
三、手术治疗
1.膝关节镜手术
适用情况：对于膝关节内有游离体、半月板损伤严重等情况，膝关节镜手术是一种常用的治疗方法。通过膝关节镜可以清晰观察膝关节内部结构，并进行相应的修复或清理等操作。例如，半月板撕裂严重影响膝关节功能的患者可能需要进行膝关节镜下半月板修复或部分切除术。
儿童方面：儿童膝关节疾病需要进行手术治疗的情况相对较少，但如果是严重的先天性膝关节畸形或严重的创伤导致膝关节内结构严重损伤，也可能需要考虑膝关节镜手术，但要充分评估手术风险和儿童的耐受情况。
2.人工膝关节置换术
适用情况：主要用于膝关节严重病变，如晚期膝关节骨关节炎，关节软骨严重破坏，疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者。通过置换人工膝关节来改善膝关节功能，缓解疼痛。例如，一些老年人膝关节骨关节炎晚期，严重影响生活质量，可考虑人工膝关节置换术。
特殊人群：对于年轻患者一般不首先考虑人工膝关节置换术，因为人工膝关节有一定的使用年限；儿童进行人工膝关节置换术几乎不会考虑，因为儿童膝关节还在发育中，人工关节无法随生长发育而变化。
