宫颈炎是子宫颈的炎症，分急性和慢性。急性宫颈炎由性传播或内源性病原体感染，多见于性活跃生育期女性，有阴道分泌物增多、性交后出血等症状；慢性宫颈炎可由急性迁延、病原体持续感染或理化刺激引起，有阴道分泌物增多、不规则出血等表现。诊断需结合病史、症状体征及实验室检查等，治疗依类型而异，预防要注意性生活卫生、避孕、定期检查及保持外阴清洁，妊娠期和绝经后女性宫颈炎有其特点及注意事项。
一、宫颈炎的定义
宫颈炎是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。子宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但子宫颈管单层柱状上皮本身抗感染能力较差，若受到性交、分娩、流产、手术等机械性刺激后容易发生感染。
二、宫颈炎的分类及病因
（一）急性宫颈炎
1.病因
性传播疾病病原体：如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。
内源性病原体：部分宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。
2.年龄因素：多见于性活跃的生育期女性，因为此阶段女性的性生活相对较频繁，机械性刺激的机会多，且生殖系统处于相对敏感的时期，容易受到病原体侵袭。
（二）慢性宫颈炎
1.病因
急性宫颈炎迁延而来：急性宫颈炎未经及时彻底治疗，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。
病原体持续感染：如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌持续感染。
其他因素：一些理化因素刺激也可引起慢性宫颈炎，如卫生棉条长时间放置、不正确的阴道灌洗等，会破坏阴道的正常菌群和宫颈的微环境，导致宫颈炎症持续存在。
三、宫颈炎的临床表现
（一）急性宫颈炎
1.症状
阴道分泌物增多：呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。
性交后出血：部分患者可有性交后出血症状，若合并尿道感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
2.体征：妇科检查可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
（二）慢性宫颈炎
1.症状
阴道分泌物增多：分泌物可呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。
阴道不规则出血：如性交后出血、月经间期出血等。
其他症状：可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，月经期、性交后症状加重。
2.体征：妇科检查可发现子宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿等表现。
四、宫颈炎的诊断
（一）急性宫颈炎
1.病史：有不洁性生活史、多个性伴侣等情况。
2.症状与体征：根据上述急性宫颈炎的症状和体征进行初步判断。
3.实验室检查
病原体检测：
淋病奈瑟菌检测：可采用核酸扩增试验等方法检测宫颈分泌物中的淋病奈瑟菌。
沙眼衣原体检测：常用核酸扩增试验检测沙眼衣原体。
（二）慢性宫颈炎
1.病史：了解既往是否有急性宫颈炎病史等。
2.妇科检查：通过妇科检查观察宫颈的外观等情况。
3.鉴别诊断：需要与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌相鉴别，可通过宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测及阴道镜检查等进行鉴别。
五、宫颈炎的治疗
（一）急性宫颈炎
1.针对病原体的治疗
对于淋病奈瑟菌感染：常用药物有头孢菌素类（如头孢曲松钠等）、氨基糖苷类（如大观霉素等），这些药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，从而清除淋病奈瑟菌。
对于沙眼衣原体感染：常用药物有四环素类（如多西环素等）、大环内酯类（如阿奇霉素等），它们可以抑制衣原体的蛋白质合成，达到治疗效果。
（二）慢性宫颈炎
1.无症状的慢性宫颈炎：一般无需治疗，但需要定期进行宫颈癌筛查（如TCT和HPV检测），以早期发现宫颈病变。
2.有症状的慢性宫颈炎
宫颈糜烂样改变：若伴有分泌物增多、接触性出血等，可给予物理治疗，如激光、冷冻、微波等。物理治疗是通过物理因素破坏宫颈糜烂面的柱状上皮，使其坏死脱落，为新生的鳞状上皮覆盖。但对于妊娠期女性，一般不建议进行物理治疗，因为可能会对妊娠造成影响。
宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除的息肉送病理检查。
宫颈肥大、宫颈腺囊肿：一般无需治疗，但若伴有其他不适症状，可针对症状进行相应处理。
六、宫颈炎的预防
（一）注意性生活卫生
避免不洁性生活，性生活前后男女双方都应清洗外生殖器。对于有多个性伴侣的女性，感染宫颈炎等性传播疾病的风险会增加，应保持单一固定性伴侣。
（二）做好避孕措施
避免意外妊娠和人工流产，因为多次流产、分娩等可造成宫颈损伤，从而增加宫颈炎的发生风险。
（三）定期进行妇科检查
尤其是性活跃期女性，应至少每年进行一次妇科检查及宫颈癌筛查，以便早期发现宫颈炎及宫颈病变，早期治疗。
（四）保持外阴清洁
平时应注意保持外阴清洁，但不要过度阴道灌洗，以免破坏阴道的正常菌群和宫颈的微环境。选择透气性好的棉质内裤，并勤换内裤。
七、特殊人群宫颈炎的特点及注意事项
（一）妊娠期女性
1.特点：妊娠期女性由于体内激素水平变化，宫颈更容易受到病原体感染，且宫颈炎可能会对妊娠产生一定影响，如增加早产、胎膜早破等风险。
2.注意事项：妊娠期发现宫颈炎时，需要谨慎选择治疗方案。一般来说，对于无症状的妊娠期宫颈炎，可暂时观察；若有症状，需要根据病原体类型选择相对安全的药物进行治疗，但用药必须在医生指导下进行，要充分考虑药物对胎儿的影响。同时，要加强孕期产检，密切关注宫颈情况及胎儿的发育情况。
（二）绝经后女性
1.特点：绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，抵抗力降低，容易发生细菌感染，也可能出现宫颈炎相关症状，且绝经后女性患宫颈恶性病变的风险相对增加。
2.注意事项：绝经后女性若出现阴道分泌物异常、阴道出血等疑似宫颈炎的症状时，应及时就医。进行详细的妇科检查及相关辅助检查，如宫颈细胞学检查、HPV检测等，以排除宫颈恶性病变。在治疗宫颈炎时，要考虑到绝经后女性的生理特点，选择合适的治疗方法，同时要注意增强机体抵抗力，如通过合理饮食、适当运动等方式。
