肾结石有多种症状表现，包括肾区及腹痛、血尿、恶心呕吐、排尿异常等；体格检查有肾区叩击痛和腹部触诊异常；影像学检查有超声、X线、CT等，各有优势和局限性；实验室检查包括尿液和血液检查，可辅助诊断肾结石及寻找病因。
一、症状表现
1.疼痛
肾区疼痛：肾结石最常见的症状是肾区疼痛，多为隐痛或胀痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，可出现肾绞痛，疼痛非常剧烈，呈刀割样，常突然发作，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，男性还可放射至阴囊或睾丸，女性则可放射至大阴唇附近。这种疼痛与结石在泌尿系统内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛有关，不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现，比如长期饮水少、饮食中高钙高草酸等人群更容易发生结石移动引发疼痛。
腹痛：部分患者可能表现为腹痛，容易被误诊为胃肠道疾病，尤其是输尿管下段结石，疼痛部位可能在下腹部，年龄较小的儿童可能不能准确表述疼痛部位，需要家长仔细观察孩子的反应。
2.血尿
血尿也是肾结石常见的表现之一，可为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，也可为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或血色。血尿的产生是由于结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管黏膜，导致血管破裂出血。不同性别中，男性和女性发生血尿的机制相同，但女性可能因生理期等因素影响对血尿的判断，需要结合其他症状综合分析。年龄较小的儿童出现血尿时，家长要高度重视，因为儿童肾结石相对少见，但一旦出现要及时就医。
3.其他症状
恶心、呕吐：当肾结石引起输尿管梗阻时，可反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状，这在疼痛剧烈时较为常见，各个年龄段的人群都可能出现，比如在肾绞痛发作时，无论儿童还是成人都可能伴随恶心、呕吐，生活方式不健康、长期不运动的人群可能更易因结石移动引发较强烈的胃肠道反应。
排尿异常：有些患者可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状，这是因为结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染所致，不同年龄和性别的人群都可能发生，长期憋尿等不良生活方式的人群更容易合并尿路感染，从而出现排尿异常。
二、体格检查
1.肾区叩击痛
医生会进行肾区叩击痛检查，患者取坐位或卧位，医生用拳头轻轻叩击患者肾区（腰部），如果有肾结石，肾区可有叩击痛。不同体型的人群肾区叩击痛的表现可能略有不同，较瘦的人可能更容易叩击出疼痛，而肥胖者可能需要更用力的叩击才能发现是否有异常，但总体原理是通过叩击引发结石部位的疼痛反应来辅助判断。
2.腹部触诊
腹部触诊主要是检查腹部是否有压痛等异常情况，对于输尿管结石引起的疼痛，在相应输尿管走行区域可能有压痛，但需要与其他腹部疾病引起的压痛相鉴别。不同年龄的人群腹部触诊的感受不同，儿童由于腹壁较薄，触诊时医生能更清晰感知腹部情况，但要注意动作轻柔，避免引起儿童不适；成人则根据不同体型和病情有不同表现。
三、影像学检查
1.超声检查
优势：超声检查是筛查肾结石常用的方法之一，它无创、简便、价格相对较低。超声可以发现泌尿系统内的结石，表现为强回声光团，后方伴有声影。不同年龄的人群都可以进行超声检查，儿童也适合，因为超声对人体没有辐射危害。超声检查可以初步判断结石的大小、位置等情况，比如能发现肾脏集合系统内是否有结石，结石是在肾盂、肾盏还是输尿管等部位。对于生活方式中饮水少、有结石家族史等高危人群，定期超声检查有助于早期发现肾结石。
局限性：超声检查结果受肠道气体等因素影响较大，如果肠道气体较多，可能会影响对输尿管中下段结石的观察。
2.X线检查
腹部平片（KUB）：能显示90%以上的阳性结石，即含钙的结石可以在X线平片上显影，表现为高密度影。不同年龄和性别的人群都可以进行KUB检查，但对于儿童，要注意辐射剂量，尽量减少不必要的辐射。KUB可以初步确定结石的位置、大小和数量等，比如能看到结石是在肾脏内还是已经移动到输尿管等部位。不过对于阴性结石（如尿酸结石等），X线平片不能显示。
静脉尿路造影（IVU）：可以了解肾脏的排泄功能以及结石对尿路的影响，能显示结石所致的尿路形态改变。通过静脉注射造影剂，使尿路显影，能更清楚地看到结石与尿路的关系，对于判断肾功能、是否存在尿路梗阻等有重要意义。不同年龄的人群在进行IVU检查时，要根据年龄调整造影剂的剂量等，儿童需要特别注意造影剂的用量和可能的不良反应。
3.CT检查
CT检查对肾结石的诊断准确率非常高，能够发现更小的结石，甚至可以发现X线平片不能显示的阴性结石。CT可以清晰地显示结石的位置、大小、形态以及肾脏、输尿管等周围组织的情况。无论是儿童还是成人，都可以进行CT检查，但由于CT有辐射，对于儿童和孕妇等特殊人群要严格掌握适应证。比如对于那些超声和X线检查不能明确诊断的疑难病例，CT检查可以提供更准确的信息，帮助医生制定治疗方案。
四、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：可以发现尿液中是否有红细胞、白细胞等。如果有肾结石，尿常规中往往可见红细胞增多，合并感染时白细胞也会增多。不同年龄和性别的人群尿常规检查结果的意义基本相同，但儿童的尿液收集可能相对困难，需要家长配合正确收集尿液标本。通过尿常规检查可以初步判断是否有血尿、感染等情况，为进一步诊断肾结石提供线索。
尿细菌培养：当怀疑肾结石合并尿路感染时，需要进行尿细菌培养，以明确是否有细菌感染以及细菌的种类，从而指导后续的抗感染治疗。不同人群的尿细菌培养结果分析基本一致，但对于儿童，要注意标本采集的无菌操作，避免污染。
2.血液检查
血钙、血磷、尿酸等：测定血钙、血磷、尿酸等指标有助于寻找肾结石的病因。比如高钙血症可能导致钙性肾结石，高尿酸血症可能导致尿酸结石等。不同年龄和性别的人群这些指标的正常范围略有差异，儿童的生长发育阶段这些指标也在不断变化，需要结合儿童的年龄等因素综合判断。通过血液检查可以了解患者的代谢情况，对肾结石的病因诊断有重要意义。
