支气管扩张通常需要治疗，不治疗病情会进展加重，如感染反复加重、咯血风险增加、肺功能下降等。治疗目的包括控制感染、改善症状、维持肺功能。不同人群治疗有考虑，儿童患者要注重早期干预及关注药物对生长发育影响；老年患者需综合基础疾病情况，咯血时风险高；女性患者要关注生理周期对病情影响，妊娠期需多学科会诊选对胎儿影响小的方案；男性患者有不良生活方式要劝导改变，合并职业性粉尘接触要脱离环境并加强健康宣教。
一、支气管扩张通常需要治疗
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。多数患者存在反复咳嗽、咳痰，或伴有咯血等症状，若不治疗，病情可能逐渐进展，带来诸多不良后果。
（一）病情可能进展加重
1.感染反复加重
支气管扩张患者的气道存在结构异常，容易滋生细菌等病原体。如果不治疗，感染会反复发生，且可能逐渐加重。例如，铜绿假单胞菌等耐药菌感染的风险会增加，感染范围可能从支气管扩展到肺部其他区域，引发更严重的肺炎，出现高热、呼吸困难等症状加重的情况。从病理角度看，反复的炎症刺激会导致支气管壁进一步破坏，气道狭窄更明显，通气功能障碍加剧。
2.咯血风险增加
支气管扩张部位的血管容易破裂出血，若不治疗，咯血的频率和量可能逐渐增加。大量咯血可能导致窒息等严重并发症，尤其对于老年患者或合并心肺功能不全的患者，窒息的风险更高。长期慢性咯血还会导致患者贫血，出现乏力、头晕等症状，影响生活质量和身体的整体健康状况。
3.肺功能下降
随着病情的发展，支气管扩张会影响肺的通气和换气功能。不治疗的话，肺功能会逐渐下降，患者会出现活动后气促，且活动耐力明显降低。例如，原本能快走的患者可能逐渐只能缓慢行走，甚至休息时也会感到气短。肺功能的持续下降会进一步影响患者的日常生活，如穿衣、洗漱等简单活动都可能因气短而难以完成。
（二）治疗的主要目的
1.控制感染
当出现咳嗽、咳痰加重，痰液颜色改变（如变黄、变绿）等感染迹象时，需要使用抗生素控制感染。对于非急性发作期，也可通过增强免疫力等综合措施预防感染复发。例如，对于存在反复铜绿假单胞菌感染的患者，可能需要长期监测痰液培养，及时调整抗感染方案。
2.改善症状
对于咳嗽、咳痰症状，可使用祛痰药物，如氨溴索等，帮助患者排出痰液，减轻咳嗽症状。对于咯血患者，根据咯血的量采取相应措施，少量咯血可使用止血药物，如卡巴克洛等，大量咯血可能需要住院进行更积极的止血治疗，如支气管动脉栓塞等介入治疗。
3.维持肺功能
通过康复训练等方法维持或改善肺功能。例如，指导患者进行呼吸训练，包括缩唇呼吸和腹式呼吸等。缩唇呼吸可以增加气道内压力，防止气道过早塌陷，改善通气；腹式呼吸可以增强膈肌的运动，提高肺的通气效率。对于不同年龄的患者，呼吸训练的方法和强度可能需要调整。比如儿童患者进行呼吸训练时，需要更有趣的方式引导，如通过吹泡泡等游戏辅助进行缩唇呼吸训练。
二、不同人群的治疗考虑
（一）儿童患者
1.病情特点及治疗注意
儿童支气管扩张相对少见，但一旦发生，由于其气道更狭窄，病情变化可能更快。治疗时更要注重早期干预。在抗感染方面，需根据儿童的年龄、体重等选择合适的抗生素，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。例如，8岁以下儿童应避免使用喹诺酮类抗生素。同时，儿童的排痰能力相对较弱，祛痰治疗需要选择适合儿童剂型的药物，如氨溴索糖浆等。康复训练方面，要考虑儿童的依从性，采用更生动有趣的方式进行呼吸训练等肺功能维持措施。
2.特殊人群风险及应对
儿童处于生长发育阶段，治疗过程中要密切关注药物对生长发育的影响。比如长期使用糖皮质激素可能影响身高增长，所以对于需要使用糖皮质激素治疗的儿童支气管扩张患者，要权衡利弊，尽量选择局部吸入的糖皮质激素，如布地奈德气雾剂等，并定期监测身高、骨密度等指标。
（二）老年患者
1.病情特点及治疗注意
老年患者支气管扩张常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。治疗时要综合考虑基础疾病的情况。在抗感染治疗中，要注意老年患者肝肾功能减退，选择抗生素时要调整剂量或避免使用经肝肾代谢严重受损的药物。对于祛痰治疗，老年患者可能咳嗽无力，需要更有效的祛痰措施，如辅助翻身、拍背等物理排痰方法配合药物祛痰。
2.特殊人群风险及应对
老年患者咯血时风险更高，因为其心肺储备功能差。治疗咯血时要更加谨慎，密切监测生命体征。在进行介入治疗等有创操作时要评估患者的耐受能力。同时，老年患者的康复训练要循序渐进，根据其心肺功能状况调整训练强度，避免因训练导致心肺负担加重。
（三）女性患者
1.病情特点及治疗注意
女性患者在月经周期等生理阶段可能对病情有一定影响。例如，月经期间机体免疫力可能略有下降，支气管扩张患者在月经期间感染复发的风险可能增加。治疗时要关注生理周期对病情的影响，在感染高发的生理阶段加强感染预防措施，如注意个人卫生等。
2.特殊人群风险及应对
女性患者如果处于妊娠期，治疗支气管扩张时要考虑药物对胎儿的影响。一些抗生素、祛痰药物在妊娠期的安全性需要谨慎评估。例如，某些抗生素可能对胎儿有致畸风险，所以妊娠期支气管扩张患者的治疗需要多学科会诊，选择对胎儿影响最小的治疗方案。
（四）男性患者
1.病情特点及治疗注意
男性患者如果有吸烟等不良生活方式，会加重支气管扩张的病情。治疗时要劝导患者戒烟，因为吸烟会损伤气道上皮，加重气道炎症和黏液分泌，导致病情进展加快。同时，男性患者可能在体力活动等方面相对较多，要注意在病情稳定期适当安排活动，但避免过度劳累导致病情复发。
2.特殊人群风险及应对
男性患者如果合并有职业性粉尘接触等情况，要脱离相关职业环境，避免进一步损伤气道。在治疗过程中要关注其心理状态，因为一些男性患者可能对疾病的重视程度不够，需要加强健康宣教，提高其治疗依从性。
