坐骨神经痛可通过一般治疗（休息、姿势调整）、物理治疗（热敷、按摩、牵引）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、康复锻炼（腰部肌肉锻炼、下肢柔韧性锻炼）等方式治疗，各治疗方式有不同要点及适用注意事项。
一、一般治疗
1.休息
对于因久坐、久站或过度劳累等引起的坐骨神经痛患者，充分休息是基础。例如，长期从事重体力劳动的人群，减少劳作强度，保证每天有足够的睡眠时间，一般成年人建议7-8小时的睡眠，可使身体得到放松，减轻坐骨神经的压迫和疲劳，缓解疼痛症状。对于儿童，保证充足的休息同样重要，学龄前儿童每天需11-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时睡眠，有助于身体各系统包括神经系统的恢复。
孕妇由于身体负担加重，容易出现坐骨神经痛，应避免长时间站立或行走，适当休息，休息时可采取左侧卧位，减轻子宫对坐骨神经的压迫。
2.姿势调整
保持正确的坐姿和站姿。坐姿上，应保持腰部挺直，臀部充分接触座椅，膝关节与髋关节保持同一高度，使脊柱处于正常生理曲度，减轻坐骨神经的压力。例如，办公族在使用电脑时，可将电脑屏幕调整到合适高度，使眼睛平视，肘部呈90度左右弯曲，避免弯腰驼背。站姿上，双脚与肩同宽，重心均匀分布在双脚，挺胸抬头，这样能维持脊柱的正常生理结构，减少坐骨神经受牵拉的情况。对于老年人，由于骨骼和肌肉功能退化，更要注意保持正确姿势，防止因姿势不良加重坐骨神经痛。
睡眠时选择合适的床垫和睡姿。床垫不宜过软或过硬，以中等硬度为宜，能维持脊柱的生理曲度。睡姿方面，仰卧位时可在膝盖下方垫一个薄枕，使髋关节和膝关节微屈，减轻腰部肌肉和坐骨神经的张力；侧卧位时可在两腿之间夹一个薄枕，保持脊柱在一条直线上，减轻对坐骨神经的压迫。
二、物理治疗
1.热敷
热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，从而减轻坐骨神经痛。对于急性发作的坐骨神经痛患者，可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。例如，因受寒引起的坐骨神经痛，热敷能使局部血管扩张，加速血液流动，带走炎症物质，缓解疼痛。但对于皮肤感觉减退的人群，如糖尿病神经病变患者出现坐骨神经痛时，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤，因为这类患者对温度的感知不敏感，容易造成皮肤损伤。
2.按摩
专业的按摩可以放松腰部和臀部的肌肉，减轻对坐骨神经的压迫。按摩时，按摩师会根据患者的病情，采用揉、按、推等手法，重点按摩腰部、臀部及下肢的相关肌肉。例如，对于因腰肌劳损导致坐骨神经痛的患者，按摩腰部肌肉可以缓解肌肉紧张，改善神经受压情况。但按摩要由专业人员进行，避免用力不当加重损伤。对于孕妇，按摩需谨慎，应选择专业的产科按摩师，避免按摩可能引起子宫收缩等不良后果。儿童出现坐骨神经痛相对较少见，但如果是因外伤等原因引起，按摩也需在专业医生指导下进行，防止对儿童尚未发育完全的身体造成不良影响。
3.牵引治疗
牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对坐骨神经的压迫。牵引治疗一般在医院由专业医护人员操作，根据患者的体重、病情等因素调整牵引重量和时间。例如，对于腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛患者，牵引可使椎间隙增宽，部分突出的椎间盘回纳，从而缓解对坐骨神经的压迫，减轻疼痛。但牵引也有一定禁忌证，如严重骨质疏松、脊柱结核等患者不宜进行牵引治疗。老年人进行牵引治疗时，要密切观察身体反应，因为老年人骨骼强度下降等因素可能增加牵引相关风险。
三、药物治疗（仅提及药物名称）
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道损伤，需谨慎使用。老年人由于胃肠道功能减退等原因，使用非甾体抗炎药时要注意监测胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药来缓解坐骨神经痛，若需使用，应在医生严格指导下，选择合适的剂型和剂量，并密切观察不良反应。
2.神经营养药物
像甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经的修复和再生。它是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，有助于维持神经髓鞘的合成，对坐骨神经损伤后的修复有一定帮助。对于糖尿病性神经病变引起的坐骨神经痛患者，甲钴胺可以营养受损的神经。孕妇和哺乳期女性使用甲钴胺时需咨询医生，因为目前关于其在这些特殊人群中的安全性研究有限。儿童使用甲钴胺也需在医生评估后，根据病情谨慎使用。
四、康复锻炼
1.腰部肌肉锻炼
例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次练习10-15次，每天3-4组。这种锻炼可以增强腰部肌肉力量，稳定腰椎结构，减轻坐骨神经的压力。对于老年人，要根据自身身体状况适当调整锻炼强度，避免过度劳累导致疼痛加重。儿童若出现坐骨神经痛相关情况需要进行康复锻炼，应在专业康复师指导下进行简单、温和的锻炼，如在家长帮助下进行一些轻柔的腰部和下肢活动，促进血液循环。
还有小飞燕动作，患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次坚持3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。该动作能增强腰背肌力量，对坐骨神经痛的缓解有帮助。但对于有腰椎骨折等急性疾病的患者不宜进行此锻炼。
2.下肢柔韧性锻炼
比如坐位体前屈练习，患者坐在地上，双腿伸直，身体向前弯曲，尽量用手触摸脚尖，保持15-30秒，然后放松，重复5-10次，每天2-3组。这种锻炼可以增加下肢尤其是腿部肌肉和韧带的柔韧性，减轻坐骨神经的牵拉。对于孕妇，在医生允许的情况下可以进行适当的下肢柔韧性锻炼，但要避免过度弯曲腹部等动作。儿童进行下肢柔韧性锻炼时，要注意动作幅度，避免造成肌肉拉伤等损伤。
