输尿管结石可致睾丸疼，因牵涉痛机制，其还有疼痛（肾绞痛、钝痛）、血尿、排尿异常等表现，可通过超声、CT、尿路平片、尿常规等检查诊断，治疗有保守和手术方式，儿童和老年患者有不同注意事项，需综合各情况进行诊断与治疗。
一、输尿管结石导致睾丸疼的机制
输尿管结石引起睾丸疼可能是牵涉痛所致。输尿管和睾丸的神经支配有部分重叠，当输尿管内有结石刺激时，神经冲动可能会传导至与睾丸神经支配相近的区域，从而导致睾丸出现疼痛感觉。例如，输尿管的感觉神经纤维和睾丸的感觉神经纤维在脊髓背角有交汇，结石引发的输尿管局部炎症、痉挛等刺激，会通过神经传导通路干扰到睾丸相关神经的信号，使得患者感觉睾丸疼痛。
二、输尿管结石的其他常见表现
1.疼痛
肾绞痛：是输尿管结石典型表现，多为突然发生的腰腹部剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸等部位放射，疼痛程度较为剧烈，患者常难以忍受，可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，但一般都会对生活造成较大影响。例如，年轻患者可能会因为剧烈疼痛而无法正常活动，老年患者也可能因疼痛导致身体状况急剧变差。
钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的隐痛或胀痛，这可能是结石较小，对输尿管的刺激相对较轻，或者结石处于相对稳定状态时的表现。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的患者，可能对疼痛的感知会有所不同，疼痛可能不太典型，但仍需引起重视。
2.血尿
输尿管结石损伤输尿管黏膜时可引起血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。血尿的程度与结石对输尿管黏膜的损伤程度有关。不同性别患者血尿表现可能无明显差异，但女性患者在月经期间可能会干扰对血尿的判断，需要注意区分。对于有泌尿系统基础疾病的患者，如既往有膀胱炎等疾病，血尿情况可能需要进一步鉴别是输尿管结石本身引起还是原有疾病复发等原因导致。
3.排尿异常
部分患者可能出现尿频、尿急等症状，这是因为结石刺激输尿管膀胱壁段，导致膀胱刺激征。不同生活方式的患者，如长期饮水较少、经常憋尿的患者，更容易出现排尿异常的情况，因为这些不良生活方式会增加泌尿系统结石形成的风险，也会加重结石对泌尿系统的刺激。
三、输尿管结石的诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是常用的筛查方法，可发现输尿管中、下段的结石，能够初步了解肾脏积水情况等。对于不同年龄的患者，超声检查的操作和图像解读需要注意。儿童患者因为腹部脂肪较少，超声检查相对容易获取清晰图像；而老年患者可能存在腹部气体干扰等情况，需要调整检查方法。超声检查可以观察到结石的位置、大小以及肾脏的形态等情况。
CT检查：是诊断输尿管结石的重要手段，能够清晰显示输尿管内的结石，包括较小的结石，还可以了解肾脏、输尿管周围组织的情况。CT检查对于确定结石的准确位置、判断结石与周围组织的关系等有重要价值。不同年龄患者进行CT检查时，需要考虑辐射剂量问题，对于儿童等对辐射敏感的人群，要严格掌握检查指征，权衡检查的必要性和辐射风险。
尿路平片（KUB）：可以初步发现较大的结石，但对于较小的结石容易漏诊。其原理是利用结石不透X线的特点进行成像。在判断结石位置等方面有一定作用，但不如CT准确。
2.实验室检查
尿常规：可发现血尿、白细胞等，有助于判断是否存在泌尿系统炎症等情况。通过尿常规检查可以了解尿液中红细胞、白细胞的数量等指标，从而辅助诊断输尿管结石以及评估是否有继发感染等情况。不同性别患者尿常规结果可能因生理差异有一定影响，但主要还是关注其中的异常指标。
四、输尿管结石的治疗原则及对睾丸疼的影响
1.保守治疗
对于较小的结石（直径小于6mm左右），可考虑保守治疗，如大量饮水，每日饮水量应在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出。不同年龄患者饮水要求需要根据身体状况调整，儿童患者要注意保证足够的饮水量，但要避免一次饮水过多引起不适；老年患者如果有心肺功能不全等情况，需要适当调整饮水量，避免加重心肺负担。在保守治疗过程中，随着结石的移动，可能会减轻对输尿管的刺激，从而缓解睾丸疼等症状。
应用解痉药物，如阿托品等，可缓解输尿管痉挛，减轻疼痛。但需要注意药物的禁忌证等情况，对于有青光眼等疾病的患者要慎用。
2.手术治疗
体外冲击波碎石：适用于合适大小的输尿管结石。通过体外冲击波将结石击碎，使其更容易排出。对于不同年龄患者，治疗时需要调整冲击波的能量等参数。儿童患者由于身体各器官发育尚未成熟，要严格控制冲击波能量，避免对身体造成不必要的损伤；老年患者可能存在肾功能等方面的基础问题，需要评估手术耐受性等。手术过程中结石的粉碎以及输尿管痉挛的缓解等情况，都可能使睾丸疼等症状得到改善。
输尿管镜取石术：对于输尿管中、下段较大的结石等情况可采用。通过输尿管镜进入输尿管将结石取出，手术过程中解除结石对输尿管的梗阻等刺激，从而缓解相关疼痛症状，包括睾丸疼。在术后恢复过程中，需要根据患者年龄等情况进行相应的护理，如儿童患者要注意手术创口的护理，避免感染等情况，老年患者要关注术后恢复情况，预防并发症等。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
儿童输尿管结石相对较少见，但一旦发生，由于其生理特点，如输尿管较细等，结石更容易造成梗阻。在诊断时要注意超声等检查的操作规范，避免过度检查带来辐射等危害。治疗上要优先考虑对身体损伤小的方法，如保守治疗等，同时要密切关注儿童的尿量、疼痛等情况，及时调整治疗方案。
2.老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在诊断输尿管结石时，要综合考虑这些基础疾病对检查和治疗的影响。例如，进行CT检查时要评估患者的肾功能等情况，选择合适的对比剂等。治疗时要更加谨慎，手术风险相对较高，需要充分评估患者的身体状况，保守治疗时要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响等。
总之，输尿管结石导致睾丸疼是由于牵涉痛机制，同时输尿管结石还有多种其他表现，通过多种诊断方法可明确诊断，治疗上根据具体情况选择合适的方式，不同人群在诊断和治疗过程中都有各自需要注意的方面。
