结肠癌和直肠癌在发病部位、症状表现、发病风险因素、诊断方法和治疗原则上有一定异同。发病部位分别在结肠和直肠；症状上结肠癌早期不明显，进展后有排便等改变及肠梗阻等，直肠癌有便血、排便习惯改变等；风险因素均与年龄、生活方式、遗传、肠道疾病等有关；诊断均需结肠镜、影像学、血液检查等；治疗均有手术、化疗等，且特殊人群治疗各有考虑。
直肠癌：发病部位是直肠，直肠是结肠的末端，紧邻肛门。
症状表现
结肠癌：早期可能症状不明显，随着病情进展，可能出现排便习惯改变（如腹泻、便秘或两者交替）、大便形状改变（变细）、便血（血色暗红，量一般不多）、腹痛等，若肿瘤导致肠腔狭窄还可能出现肠梗阻相关症状，如腹痛、腹胀、停止排气排便等，不同部位的结肠癌症状可能有一定差异，例如右半结肠癌患者全身症状相对更明显，常见贫血、乏力等，左半结肠癌则更易出现肠梗阻表现。
直肠癌：常见症状有便血（血色鲜红，量相对较多，多附着在大便表面）、排便习惯改变（便意频繁、里急后重、排便不尽感等）、大便变细，还可能有肛门坠胀感、疼痛等，晚期直肠癌可能侵犯周围组织器官出现相应症状，如侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿等，侵犯骶前神经可出现剧烈持续的疼痛等。
发病风险因素
结肠癌：
年龄：一般中老年人群发病风险相对较高，随着年龄增长，肠道黏膜等组织逐渐出现退变等情况，增加了发病几率。
生活方式：高脂、低纤维饮食是重要危险因素，长期摄入过多高脂肪食物，而膳食纤维摄入不足，会影响肠道蠕动等功能，使肠道对致癌物质的暴露时间延长；吸烟也会增加结肠癌发病风险，烟草中的有害物质会影响肠道内环境；缺乏体力活动的人群也更容易患结肠癌。
遗传因素：家族性腺瘤性息肉病等遗传性肠道疾病患者，患结肠癌的风险显著升高，若家族中有结肠癌患者，其他家庭成员发病风险也会高于普通人群。
肠道疾病史：患有溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症性疾病，病程较长的话，患结肠癌的几率会增加，因为肠道长期慢性炎症刺激会导致肠道黏膜反复损伤和修复，容易发生癌变。
直肠癌：
年龄：同样中老年多见，但相对结肠癌可能发病年龄稍低一些，不过近年来也有年轻化趋势。
生活方式：不良生活方式影响类似，高脂、低纤维饮食、吸烟、缺乏运动等也是风险因素。
遗传因素：遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传综合征与直肠癌发病相关，家族中有相关遗传病史的人群需警惕。
肠道疾病：直肠息肉尤其是腺瘤性息肉，若不及时治疗，发生癌变的可能性较大，直肠慢性炎症如慢性直肠炎等也可能增加直肠癌发病风险。
诊断方法
结肠癌：
结肠镜检查：是诊断结肠癌的重要手段，可以直接观察肠道内情况，发现病变部位，并可取组织进行病理检查以明确诊断，还能对结肠息肉等癌前病变进行处理。
影像学检查：如腹部CT、磁共振成像（MRI）等，有助于了解肿瘤的大小、位置、与周围组织器官的关系以及有无转移等情况，CT还可用于评估淋巴结转移等；PET-CT对于发现远处转移病灶有一定价值。
血液检查：癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测对结肠癌的辅助诊断、病情监测等有一定参考意义，但单独检测不能确诊结肠癌。
直肠癌：
直肠指检：是诊断直肠癌简便而重要的检查方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检被发现，可触及直肠内肿块的部位、大小、质地、活动度等情况。
结肠镜检查：同结肠癌一样，能直接观察直肠病变并取病理，对于排除同时存在的结肠病变也很重要。
影像学检查：盆腔MRI有助于明确直肠癌肿瘤的浸润深度、与周围组织的关系等，对制定治疗方案有重要指导意义；腹部超声、CT等可了解有无肝脏等远处转移；直肠腔内超声可以更精确地判断肿瘤在直肠壁内的浸润深度及周围淋巴结转移情况。
肿瘤标志物：CEA等标志物对直肠癌的诊断、病情评估等有一定作用。
治疗原则
结肠癌：
手术治疗：是结肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠切除术等，对于有转移的患者可能还需要联合其他脏器的切除。
化疗：用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗用于杀灭残余肿瘤细胞，降低复发转移风险；对于晚期无法手术的患者，化疗可作为姑息治疗手段，延长生存期，常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等联合方案。
靶向治疗：对于某些有特定基因突变的结肠癌患者，可使用靶向药物治疗，如针对表皮生长因子受体（EGFR）的西妥昔单抗等，能提高治疗的针对性和疗效，减少对正常细胞的损伤。
免疫治疗：近年来也应用于结肠癌的治疗，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，为部分患者带来新的治疗选择。
直肠癌：
手术治疗：是直肠癌的主要治疗手段，手术方式有经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）、经腹直肠癌切除术（Dixon手术）等，需要根据肿瘤的位置、距离肛门的距离等选择合适的术式，对于早期直肠癌也可考虑内镜下局部切除等微创方式。
放疗：术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低局部复发率；术后放疗用于肿瘤切除不彻底或有淋巴结转移等情况；对于晚期不能手术的直肠癌患者，放疗可缓解症状，如出血、疼痛等。
化疗：同样包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期姑息化疗，化疗方案的选择与结肠癌类似，也可联合靶向治疗等。
靶向及免疫治疗：和结肠癌一样，对于符合相应靶点的直肠癌患者可应用靶向或免疫治疗药物，提高治疗效果。
特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在治疗时需要更关注其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择治疗方案时要权衡利弊，尽量选择对机体打击较小的治疗方式；儿童患结直肠癌相对罕见，但一旦发病，治疗上需要充分考虑儿童的生长发育特点，手术方式的选择要兼顾肿瘤治疗和儿童未来的生活质量，化疗药物的使用要严格按照儿童的体重、体表面积等计算合适剂量，密切监测药物不良反应；女性患者在治疗直肠癌涉及手术影响生育功能等方面需要提前与患者及家属沟通，制定个性化治疗方案；有遗传病史的特殊人群家族成员，需要进行遗传咨询和相关基因检测，以便早期发现、早期干预，降低发病风险。
