性功能障碍的影响因素包括生理因素如内分泌因素中雄激素水平异常及其他内分泌疾病、神经系统因素中中枢及周围神经系统病变、血管因素中动脉性和静脉性因素；心理因素如焦虑抑郁、心理创伤；生活方式因素如吸烟、酗酒、缺乏运动；疾病因素如心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病、内分泌疾病等。
一、生理因素
1.内分泌因素：
雄激素水平异常是常见原因之一。雄激素对维持男性的性欲、勃起功能等起着重要作用。例如，睾丸功能减退会导致雄激素分泌减少，从而引起性功能障碍。在老年男性中，随着年龄增长，睾丸功能逐渐衰退，雄激素水平下降，性功能障碍的发生率相对较高。对于女性，体内激素水平的变化，如雌激素缺乏等，也可能影响性欲和性功能。在绝经后的女性中，雌激素水平大幅降低，可能出现阴道干涩、性欲减退等性功能相关问题。
其他内分泌疾病，如甲状腺功能亢进或减退，也会影响性功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，同样会对性腺轴产生影响，导致性功能障碍。
2.神经系统因素：
中枢神经系统的病变，如脑血管意外（脑梗死、脑出血等），可能影响到与性功能相关的神经传导通路。例如，脑梗死发生在控制性功能的脑区时，可能导致勃起功能障碍或性欲改变。脊髓损伤也是常见原因，脊髓是连接大脑和生殖器官的重要神经通路，脊髓损伤会阻断神经信号的传递，从而引起性功能障碍，包括勃起、射精等功能的异常。在一些因外伤导致脊髓损伤的患者中，往往会出现不同程度的性功能障碍。
周围神经系统病变，如糖尿病性神经病变，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经，其中包括支配生殖器官的神经。糖尿病病程较长的患者中，约有60%-70%会出现神经病变相关的性功能障碍，表现为勃起功能障碍、射精障碍等。
3.血管因素：
动脉性因素可导致阴茎勃起功能障碍。阴茎勃起需要充足的动脉血流供应，动脉粥样硬化是常见的导致动脉狭窄或阻塞的原因。动脉粥样硬化会使阴茎动脉血管壁增厚、管腔狭窄，从而减少阴茎海绵体的血液灌注，影响勃起功能。例如，患有冠心病的患者往往同时存在动脉粥样硬化，其发生阴茎勃起功能障碍的风险也相对较高。
静脉性因素也可引起勃起功能障碍。阴茎海绵体静脉回流异常会导致勃起后血液不能有效保留，常见于先天性静脉畸形等情况，使得阴茎无法维持足够的勃起硬度和时间。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：
长期的焦虑情绪可能导致性功能障碍。焦虑会引起交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，抑制阴茎海绵体的血流灌注，从而影响勃起功能。例如，一些面临工作压力巨大的男性，长期处于焦虑状态，可能逐渐出现勃起功能障碍。抑郁情绪也与性功能障碍密切相关，抑郁患者体内的神经递质如5-羟色胺等水平发生变化，影响性欲和性功能。研究表明，抑郁症患者中约有50%-70%存在性功能障碍，表现为性欲减退、勃起或射精障碍等。
2.心理创伤：
童年时期的性虐待等创伤经历可能对成年后的性功能产生不良影响。这种心理创伤会导致患者产生恐惧、焦虑等负面情绪，在性生活中难以放松，从而出现性功能障碍。例如，有过童年性虐待经历的个体，在成年后可能出现性欲低下、性交疼痛等问题。
近期的重大生活事件，如亲人离世、婚姻破裂等，也可能引起心理应激反应，进而影响性功能。例如，婚姻破裂后的男性可能在一段时间内出现性欲减退、勃起功能障碍等情况，这是由于心理应激导致神经内分泌功能紊乱，影响了性功能相关的生理过程。
三、生活方式因素
1.吸烟：
吸烟对性功能有明显的负面影响。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，影响阴茎等生殖器官的血液供应。长期吸烟的男性，患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。研究发现，吸烟量越大、吸烟年限越长，发生勃起功能障碍的可能性越高。同时，吸烟也会影响女性的性功能，降低性欲等。
2.酗酒：
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和代谢。酒精会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雄激素水平降低，从而引起性功能障碍。男性长期酗酒可能出现勃起功能障碍、射精障碍等；女性酗酒也会影响性激素水平和性功能，出现性欲改变等问题。例如，慢性酒精中毒的男性患者中，约有80%会存在不同程度的性功能障碍。
3.缺乏运动：
缺乏运动的生活方式与性功能障碍的发生相关。运动不足会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是引起性功能障碍的重要危险因素，肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平降低，同时肥胖还会引起血管内皮功能异常等，影响生殖器官的血液供应和性功能。例如，肥胖男性中勃起功能障碍的发生率明显高于正常体重男性。
四、疾病因素
1.心血管疾病：
除了动脉粥样硬化相关的血管因素外，其他心血管疾病如高血压。高血压患者由于长期血压升高，会损伤血管内皮，影响阴茎等部位的血管功能，增加勃起功能障碍的发生风险。据统计，高血压患者中勃起功能障碍的发生率约为50%左右。
心力衰竭等心血管疾病也会影响性功能。心力衰竭患者心输出量减少，全身血液循环不畅，包括生殖器官的血液灌注也会受到影响，从而导致性功能障碍。
2.糖尿病：
如前所述，糖尿病引起的神经病变和血管病变是导致性功能障碍的主要原因。糖尿病患者长期高血糖状态损伤神经和血管，除了影响勃起功能外，还可能出现射精障碍等。而且糖尿病病程越长，发生性功能障碍的可能性越大，严重影响患者的生活质量。
3.慢性肾脏疾病：
慢性肾脏疾病患者肾功能减退，会影响激素的代谢和排泄。例如，肾脏是雄激素代谢的重要器官，肾功能不全时雄激素代谢异常，同时慢性肾脏疾病患者常伴有贫血、营养不良等情况，这些因素综合作用会导致性功能障碍。在慢性肾脏疾病患者中，性功能障碍的发生率较高，表现为性欲减退、勃起功能障碍等。
4.内分泌疾病：
除了甲状腺疾病外，垂体疾病也可能导致性功能障碍。垂体是内分泌系统的重要腺体，垂体肿瘤等病变会影响促性腺激素的分泌，从而影响性腺功能，导致性欲减退、性功能障碍等。例如，垂体泌乳素瘤患者，由于泌乳素水平升高，会抑制促性腺激素的分泌，引起男性性欲减退、女性月经紊乱和性功能障碍等。
