良性肿瘤与恶性肿瘤在生长速度、生长方式、组织学形态、转移能力及对机体影响上存在差异。良性肿瘤生长缓慢、多膨胀性生长、细胞分化好、不转移、对机体影响较小;恶性肿瘤生长快、多浸润性生长、细胞分化差、易转移、对机体影响大,会致全身症状甚至威胁生命,不同年龄、性别、生活方式下这些特性有一定表现差异。
恶性肿瘤:生长速度往往较快,短期内可出现明显增大,像一些肝癌患者,肿瘤可能在数月内就迅速增大,压迫周围组织器官,其细胞分裂增殖失去正常调控,呈失控性生长。不同性别上,某些恶性肿瘤在性别间生长速度可能有差异,比如肺癌男性患者中恶性肿瘤生长有时可能相对更具侵袭性、速度更快,但这也不是绝对的,还与具体肿瘤类型等相关。生活方式方面,长期吸烟的肺癌患者,其恶性肿瘤生长可能受烟草中有害物质刺激而加快;有家族肿瘤病史的人群,恶性肿瘤遗传易感性等因素可能影响其生长速度,往往比无家族史人群相关恶性肿瘤生长可能更具侵袭性速度更快。
生长方式
良性肿瘤:多呈膨胀性生长,往往像吹气球一样,挤压周围组织,但一般不侵入周围组织细胞间隙,与周围组织界限清楚,通常可以通过手术完整切除,切除后不易复发。例如子宫平滑肌瘤,是向子宫肌层内膨胀生长,与子宫肌层有清晰边界。不同年龄人群,儿童良性肿瘤膨胀性生长相对更局限于局部组织,因儿童组织器官相对稚嫩,肿瘤周围组织空间相对有限等;老年人组织器官功能退化,良性肿瘤膨胀性生长可能受局部组织弹性等影响,但总体仍遵循膨胀性生长特点,与周围组织界限相对清晰。
恶性肿瘤:多呈浸润性生长,肿瘤细胞像树根长入泥土一样,侵入周围组织、血管、淋巴管等,与周围组织分界不清,难以完全切除干净,术后容易复发。比如乳腺癌,癌细胞会浸润周围乳腺组织、筋膜等。不同性别上,某些恶性肿瘤浸润性生长在性别间表现有差异,像胃癌男性患者浸润性可能相对更易向周围组织扩散;女性的一些妇科恶性肿瘤,浸润性生长也有其特点。生活方式中,长期熬夜、作息不规律等不良生活方式可能影响机体免疫等功能,使恶性肿瘤浸润性生长相对更具侵袭性;有慢性炎症病史人群,炎症刺激可能促进恶性肿瘤浸润周围组织,比如慢性乙肝患者,炎症长期存在可能促进肝癌细胞浸润周围肝组织等。
组织学形态
良性肿瘤:细胞分化程度高,与起源组织的正常细胞形态相似,细胞核形态、大小较为一致,核分裂象少见,一般无或很少有核分裂象。例如皮肤的乳头状瘤,瘤细胞分化好,与正常皮肤鳞状上皮细胞形态类似。不同年龄人群,儿童良性肿瘤细胞分化程度高的特点更明显,因儿童机体整体处于生长发育阶段,细胞分化调控相对更接近正常状态;老年人细胞可能有一定退变等,但良性肿瘤细胞分化仍相对良好,与起源组织正常细胞形态差异小。
恶性肿瘤:细胞分化程度低,常呈异型性,与起源组织的正常细胞形态差异较大,细胞核大小、形态不一,核分裂象多见,可见病理性核分裂象。比如肺癌的低分化腺癌,癌细胞形态异型性明显,核大、深染,核分裂象易见。不同性别上,某些恶性肿瘤细胞异型性在性别间有不同表现,像卵巢癌女性患者,癌细胞异型性可能有其特点;男性的一些恶性肿瘤细胞异型性也各有特征。生活方式中,长期接触化学致癌物质等不良生活方式,会导致恶性肿瘤细胞更明显的异型性,比如长期接触苯并芘的人群,其相关恶性肿瘤细胞异型性更显著;有自身免疫性疾病长期服用免疫抑制剂人群,机体免疫监视功能受影响,可能使恶性肿瘤细胞异型性变化,更易出现恶性肿瘤细胞分化差、异型性明显等情况。
转移能力
良性肿瘤:一般不转移,肿瘤细胞局限在原发部位,不会跑到身体其他部位生根发芽形成新的肿瘤。例如肝脏的海绵状血管瘤,不会转移到肺、骨等其他器官。不同年龄人群,儿童良性肿瘤转移可能性几乎为零,因良性肿瘤生物学行为决定其不会转移;老年人良性肿瘤同样不具备转移能力,虽然老年人身体机能衰退,但良性肿瘤本质特性决定其不会发生转移。
恶性肿瘤:可通过血行转移、淋巴转移、种植转移等途径转移到身体其他部位,形成与原发肿瘤相同类型的转移瘤。比如肺癌可通过血行转移到脑、骨等部位,形成肺转移性脑肿瘤、肺转移性骨肿瘤等。不同性别上,某些恶性肿瘤转移倾向在性别间有差异,像甲状腺癌女性患者相对某些男性患者可能转移特点不同;前列腺癌男性患者转移有其特定的转移途径及特点。生活方式中,经常剧烈运动本身一般不直接导致恶性肿瘤转移,但如果恶性肿瘤患者本身处于进展期,不良生活方式如过度劳累等可能影响机体整体状况,间接影响转移相关因素;有良好生活方式、定期体检早期发现恶性肿瘤的人群,相对能更好控制恶性肿瘤转移,比如坚持健康饮食、适度运动的人群,早期恶性肿瘤发现后通过治疗控制,转移风险相对更低。
对机体影响
良性肿瘤:主要是局部压迫和阻塞症状,一般对机体影响相对较小,去除肿瘤后通常预后良好。比如颅内的良性脑膜瘤,若体积较小未压迫重要神经结构,可能仅引起轻微头痛等局部症状,切除后大多不影响正常生活。不同年龄人群,儿童良性肿瘤局部压迫阻塞症状相对局限于儿童相应组织器官,比如儿童颅内良性肿瘤压迫可能影响神经系统发育相关方面,但及时治疗后恢复相对较好;老年人良性肿瘤局部压迫阻塞可能因器官功能衰退等,症状相对更需关注,比如老年人肠道良性肿瘤导致肠梗阻,因肠道蠕动等功能减退,可能症状表现及处理需更谨慎,要充分考虑老年人身体耐受性等。
恶性肿瘤:对机体影响较大,除局部压迫、阻塞外,还会破坏组织、器官的结构和功能,引起疼痛、发热、消瘦、贫血等全身症状,晚期可出现恶病质,严重威胁生命。例如胃癌晚期患者,会出现严重消瘦、贫血、腹痛剧烈等,进食困难,全身状况极差。不同性别上,某些恶性肿瘤导致的全身症状在性别间有差异,像乳腺癌女性患者晚期可能出现更明显的身体消耗等恶病质表现;前列腺癌男性患者晚期也会有消瘦、疼痛等全身症状,但表现特点不同。生活方式中,长期营养不良人群患恶性肿瘤后,机体对恶性肿瘤的耐受及恶性肿瘤导致的全身影响可能更严重,比如长期素食且营养不均衡的人群,患恶性肿瘤后出现恶病质等全身状况恶化可能更迅速;有良好营养状况、坚持健康生活方式的人群,相对能更好对抗恶性肿瘤带来的全身不良影响,恶性肿瘤导致的全身症状可能相对较轻些。



