脚后跟骨刺可通过保守治疗（休息与保护、物理治疗、药物治疗）、手术治疗（有适应证及相应术式）、康复锻炼（拉伸锻炼、肌力锻炼）来处理，保守治疗适用于多数轻症患者，手术针对保守无效且影响生活工作者，康复锻炼有助于缓解症状和改善足部功能。
一、保守治疗
1.休息与保护
适用人群：适用于大多数脚后跟骨刺患者，尤其是症状较轻者。对于不同年龄、性别的患者，休息可以减少足跟部的负重和刺激，缓解疼痛。例如，年轻患者如果因长时间站立或行走导致足跟骨刺症状出现，休息能让足跟部肌肉、韧带等组织得到放松，减轻对骨刺周围组织的压力；老年患者日常活动量相对减少，通过适当休息也可降低足跟的负荷。
具体做法：避免长时间站立或行走，减少足跟的过度使用。在休息时可以将脚部抬高，促进血液循环，帮助减轻足跟部的肿胀和疼痛。
2.物理治疗
热敷
原理与作用：通过热传递，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于足跟骨刺患者，热敷可以改善足跟部的血液供应，加速代谢产物的清除。
适用人群：各年龄段患者均可尝试，一般无绝对禁忌，但皮肤有破损、感觉迟钝的患者需谨慎使用，防止烫伤。例如糖尿病患者如果合并足跟骨刺，由于可能存在末梢神经病变，对温度感知不敏感，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤皮肤。
操作方法：可以使用热水袋或热毛巾，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。
冷敷
原理与作用：通过降低局部温度，收缩血管，减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。在足跟骨刺急性发作期，如疼痛、肿胀明显时，冷敷可以起到较好的缓解作用。
适用人群：急性炎症期的患者较为适用，对于老年患者如果体质较弱，在冷敷时要注意时间不宜过长，一般每次10-15分钟，间隔一段时间再进行下一次冷敷。
操作方法：可以使用冰袋，用毛巾包裹后敷在足跟部，每次冷敷时间不宜超过20分钟，每天可冷敷3-4次。
超声波治疗
原理与作用：利用超声波的机械效应、温热效应等，促进组织的修复和再生，减轻炎症反应。超声波能够深入组织内部，对足跟骨刺周围的病变组织进行治疗。
适用人群：一般成年患者适用，儿童由于骨骼等组织尚未发育完全，应谨慎使用超声波治疗，需在专业医生评估后决定是否采用。
操作方法：由专业医护人员操作，根据患者的具体情况设定合适的超声波参数，一般每次治疗时间在10-15分钟左右。
电疗
原理与作用：通过电流刺激，调节神经肌肉的功能，缓解疼痛。不同的电疗方式如低频电疗、中频电疗等可以产生不同的生物效应，促进足跟部的血液循环和组织修复。
适用人群：多数患者可适用，但对于安装心脏起搏器的患者则禁忌使用电疗，以免影响起搏器的正常工作。老年患者如果合并心脏疾病，使用电疗时需密切监测身体状况。
操作方法：由专业人员操作，将电极片放置在足跟部或相关部位，根据治疗方案设定电流强度等参数，每次治疗时间一般为20-30分钟。
3.药物治疗
非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
适用人群：成年患者常用，儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应、肾脏损伤等不良反应。老年患者如果有胃肠道疾病史，使用时需谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切观察胃肠道反应。
举例：如布洛芬等，可缓解足跟骨刺引起的疼痛和炎症，但具体药物的选择需在医生指导下进行。
局部外用药物
作用机制：药物直接作用于足跟部病变部位，通过皮肤吸收发挥抗炎、镇痛作用。
适用人群：各年龄段患者均可考虑使用局部外用药物，对于儿童和老年患者相对更安全，但仍需注意药物过敏等情况。例如老年患者皮肤较为敏感，使用局部外用药物时要先在小面积皮肤上试用，观察有无过敏反应。
举例：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，将其涂抹在足跟部疼痛部位，每天可根据需要使用数次。
二、手术治疗
1.手术适应证
适用情况：经过长时间保守治疗无效，足跟部疼痛严重影响日常生活和工作的患者。例如一些年轻患者因足跟骨刺导致长期无法正常行走，严重影响工作和生活质量，经保守治疗效果不佳时可考虑手术；老年患者如果身体状况允许，且足跟骨刺症状严重，也可根据具体情况评估是否适合手术。
排除情况：存在严重心脑血管疾病、糖尿病并发症严重、凝血功能障碍等基础疾病的患者一般不适合立即手术，需先将基础疾病控制在相对稳定的状态后再评估手术风险。
2.手术方式
跟骨骨刺切除术
原理：通过手术直接切除足跟部的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激和压迫。
操作过程：医生会根据患者足跟部骨刺的具体位置等情况进行手术操作，切开皮肤和组织，找到骨刺并将其切除，然后缝合伤口。
跟骨神经减压术
原理：如果足跟骨刺伴有神经受压的情况，通过手术减压来缓解神经受压引起的疼痛等症状。
操作过程：找到受压的神经，解除周围组织对神经的压迫因素，如去除骨刺对神经的卡压等，然后进行相应的修复和缝合等操作。
三、康复锻炼
1.拉伸锻炼
小腿肌肉拉伸
作用：放松小腿肌肉，减轻足跟部的压力。对于各年龄段患者都有帮助，例如年轻患者经常运动后可能小腿肌肉紧张，通过拉伸可以预防足跟骨刺相关问题；老年患者小腿肌肉弹性下降，拉伸有助于维持肌肉的柔韧性，减轻足跟负荷。
做法：患者取站立位，双脚与肩同宽，缓慢将患侧脚跟抬起，尽量伸展小腿肌肉，保持15-30秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行2-3组。
跟腱拉伸
作用：拉伸跟腱，增强跟腱的柔韧性，从而改善足跟部的受力情况。
做法：患者面对墙壁站立，双脚与肩同宽，双手撑在墙上，患侧腿在后伸直，健侧腿在前屈膝，保持脚跟贴地，感受跟腱的拉伸，保持15-30秒，然后换另一侧，重复10-15次，每天2-3组。
2.肌力锻炼
足部肌肉收缩锻炼
作用：增强足部肌肉力量，提高足跟部的稳定性。
做法：患者坐在椅子上，患侧脚放在地面，用力将脚趾向上勾起，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行2-3组。
足弓锻炼
作用：强化足弓的支撑功能，改善足跟的受力分布。
做法：患者可以坐在地上，用患侧脚的足外缘和手指支撑身体，抬起足底，使足弓悬空，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天2-3组。
