血常规检查包含红细胞相关指标(红细胞计数、血红蛋白)、白细胞相关指标(白细胞计数、白细胞分类计数)、血小板相关指标(血小板计数),分别有不同意义;尿常规检查包含尿液颜色和透明度、酸碱度、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检等内容,各有其检查意义,不同年龄人群在各项指标上可能存在差异及不同意义。
一、血常规检查内容及意义
(一)红细胞相关指标
1.红细胞计数(RBC)
意义:正常成年男性红细胞计数约为(4.0-5.5)×1012/L,成年女性约为(3.5-5.0)×1012/L。红细胞计数可反映机体的氧carrying能力,红细胞计数增多可能见于脱水、真性红细胞增多症等情况;减少则常见于各种贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。年龄方面,新生儿红细胞计数较高,随着年龄增长逐渐下降,这与生长发育过程中机体氧需求变化等因素有关。
2.血红蛋白(Hb)
意义:成年男性血红蛋白正常范围约120-160g/L,成年女性约110-150g/L。血红蛋白是红细胞内运输氧的关键蛋白,其数值变化与红细胞计数意义相似,增多可见于血液浓缩等,减少常见于贫血。对于不同年龄人群,新生儿由于自身生理特点,血红蛋白水平较高,出生后会逐渐下降,婴儿期到儿童期逐渐接近成人正常范围。女性在生理期等特殊时期,由于失血等因素,血红蛋白可能会有波动。
(二)白细胞相关指标
1.白细胞计数(WBC)
意义:正常成人白细胞计数为(4.0-10.0)×10/L。白细胞计数升高常见于感染,尤其是细菌感染,如肺炎、阑尾炎等;也可见于应激状态,如剧烈运动、大出血等。白细胞计数降低可能见于病毒感染、某些血液系统疾病等。不同年龄阶段白细胞计数有所差异;新生儿白细胞计数较高,可达(15.0-20.0)×10/L,婴儿期维持在较高水平,随着年龄增长逐渐接近成人正常范围。
2.白细胞分类计数
中性粒细胞:正常比例约50%-70%,其增多常见于细菌感染,减少可能见于病毒感染、某些药物影响等。
淋巴细胞:正常比例约20%-40%,增多常见于病毒感染,如病毒性感冒等;减少可能见于免疫缺陷病等。
单核细胞:正常比例约3%-8%,增多可见于某些慢性感染、单核细胞白血病等。
嗜酸性粒细胞:正常比例约0.5%-5%,增多常见于过敏反应、寄生虫感染等;减少意义相对较小,可见于长期应用糖皮质激素等情况。不同年龄阶段白细胞分类比例也有一定差异,例如新生儿时期中性粒细胞比例较低,淋巴细胞比例较高,随着年龄增长逐渐向成人比例转化。
(三)血小板相关指标
1.血小板计数(PLT)
意义:正常范围约(100-300)×10/L。血小板计数增多可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等;减少常见于血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。对于不同年龄人群,一般无显著的年龄特异性差异,但在一些特殊情况,如新生儿可能会出现生理性血小板波动。女性在生理期等特殊时期,血小板计数一般无明显异常波动,但如果有大量失血等情况则可能影响血小板计数。
二、尿常规检查内容及意义
(一)尿液颜色和透明度
1.颜色
正常尿液颜色为淡黄色至深黄色。如果尿液呈红色,可能提示血尿,见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等;浓茶色或酱油色尿可能提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿,常见于溶血性贫血、横纹肌溶解症等。不同年龄人群尿液颜色可能因饮食、疾病等因素有一定差异,新生儿尿液颜色相对较浅,随着年龄增长,若摄入水分减少等可能会稍有加深。
2.透明度
正常尿液清晰透明。如果尿液浑浊,可能见于泌尿系统感染(如尿道炎、膀胱炎等)、泌尿系统结石伴感染等情况。不同年龄人群尿液透明度可能受自身生理状况影响,儿童泌尿系统感染相对常见,可能更容易出现尿液浑浊的情况。
(二)酸碱度(pH)
1.意义
正常尿液pH值约在4.5-8.0之间,平均为6.0。尿液pH值变化可反映机体酸碱平衡情况以及某些疾病。例如,酸中毒时尿液pH值降低;碱中毒时尿液pH值升高。不同年龄人群尿液pH值可能有所不同,新生儿尿液pH值偏碱性,随着年龄增长逐渐向酸性转化,儿童期到成年期尿液pH值趋于稳定,但饮食等因素仍会影响其波动,如大量食用蔬菜水果可能使尿液pH值偏碱,大量食用肉类可能使尿液pH值偏酸。
(三)尿比重(SG)
1.意义
正常尿比重范围约1.010-1.025。尿比重可反映肾脏的浓缩稀释功能。尿比重增高可见于脱水、急性肾小球肾炎等;尿比重降低可见于尿崩症、慢性肾衰竭等。不同年龄人群尿比重也有差异,新生儿肾脏浓缩稀释功能尚未完全发育成熟,尿比重相对较低,随着年龄增长逐渐接近成人正常范围,儿童期肾脏浓缩稀释功能逐渐完善,尿比重波动范围与成人接近,但仍可能受自身液体摄入等因素影响较大。
(四)尿蛋白
1.意义
正常尿液中蛋白质含量极微,尿常规检测一般为阴性。尿蛋白阳性提示可能存在肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征等;也可见于发热、剧烈运动等生理性因素引起的一过性蛋白尿。不同年龄人群尿蛋白阳性的意义有所不同,儿童时期肾脏疾病相对常见,如急性肾小球肾炎在儿童中发病率较高,若出现尿蛋白阳性需要进一步排查肾脏相关疾病;对于新生儿,尿蛋白阳性可能提示肾脏发育异常等情况。
(五)尿糖
1.意义
正常尿液中不含葡萄糖,尿常规检测为阴性。尿糖阳性可见于糖尿病、肾性糖尿等情况。不同年龄人群尿糖阳性的原因有所差异,成年人糖尿病较为常见,而儿童糖尿病相对较少,但也有发生;对于新生儿,尿糖阳性可能与母亲妊娠糖尿病等因素有关,需要进一步检查明确原因。
(六)尿沉渣镜检
1.红细胞
正常尿液中红细胞极少,若镜检发现红细胞增多,意义同尿液颜色中提到的血尿相关疾病。不同年龄人群红细胞增多的原因可能不同,儿童泌尿系统结石相对成人发病率较低,但也可发生,感染等因素也可导致儿童尿沉渣红细胞增多。
2.白细胞
正常尿液中白细胞少量,若镜检白细胞增多,提示泌尿系统感染等情况。儿童泌尿系统感染相对常见,如膀胱炎、肾盂肾炎等,尿沉渣镜检白细胞增多是重要的诊断依据之一。
3.管型
正常尿液中无或偶见透明管型。管型增多可见于肾脏疾病,如肾小球肾炎等。不同年龄人群管型增多的意义类似,但儿童肾脏疾病的类型和成人可能有所不同,需要结合具体临床情况进一步诊断。



