尿不尽与尿频常同时出现，不同年龄人群表现有差异，常见病因包括泌尿系统疾病（感染性和非感染性）及其他系统疾病，诊断需通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，要与尿失禁等鉴别，治疗针对病因及对症支持，预防要注意个人卫生、多喝水等，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性各有注意事项。
一、定义与表现
尿不尽是指排尿后仍有尿液残留感，尿频则是指排尿次数明显增多。二者常同时出现，是泌尿系统常见的异常症状组合。
（一）不同年龄人群的表现差异
儿童：儿童尿不尽尿频可能与泌尿系统感染、先天性尿路畸形等有关。幼儿期的儿童若出现该症状，可能表现为频繁哭闹着要排尿，每次尿量较少。比如一些先天性尿道瓣膜的患儿，除了尿频尿不尽外，还可能伴有排尿困难、尿线变细等情况。
成年人：成年人出现尿不尽尿频的原因较多，如膀胱炎、前列腺炎（男性）、尿道炎等。男性前列腺炎患者可能还会伴有会阴部不适、下腹隐痛等症状；女性膀胱炎患者可能会有尿道烧灼感。
老年人：老年人尿不尽尿频可能与前列腺增生、膀胱逼尿肌功能减退等有关。前列腺增生的老年男性，除了尿频尿不尽，还可能出现进行性排尿困难，表现为排尿起始缓慢、尿线无力、尿间断等。
二、常见病因
（一）泌尿系统疾病
感染性疾病
膀胱炎：由大肠埃希菌等细菌感染引起，细菌侵袭膀胱黏膜，导致膀胱黏膜充血、水肿，敏感性增高，从而出现尿频、尿不尽症状，同时可能伴有尿急、尿痛等。
尿道炎：不洁性生活等可引起淋球菌或非淋球菌感染尿道，炎症刺激尿道黏膜，导致尿道痉挛，出现尿频、尿不尽，男性患者可能有尿道分泌物。
前列腺炎：细菌感染或非感染性因素引起前列腺炎症，炎症刺激前列腺组织及周围神经，导致尿频、尿不尽，慢性前列腺炎患者还可能有性功能障碍等表现。
非感染性疾病
前列腺增生：多见于老年男性，前列腺体积增大，压迫尿道，引起尿道狭窄，导致排尿受阻，出现尿频、尿不尽，且进行性加重。
膀胱结石：膀胱内结石刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛，出现尿频、尿不尽，还可能伴有排尿中断、血尿等症状。
（二）其他系统疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会引起渗透性利尿，导致尿频，若同时合并泌尿系统感染，则会出现尿不尽等症状。
神经源性膀胱：由于神经系统病变，如脊髓损伤、脑卒中后遗症等，导致膀胱逼尿肌和括约肌功能失调，出现尿频、尿不尽，患者可能伴有大便失禁、下肢运动障碍等。
三、诊断与鉴别
（一）诊断方法
病史采集：详细询问患者的症状出现时间、频率、是否伴有其他不适（如尿痛、尿急、发热等）、既往病史（如泌尿系统疾病史、糖尿病史等）、用药史、性生活史等。
体格检查：包括泌尿系统检查，如男性前列腺指诊，了解前列腺大小、质地等；女性检查尿道外口情况等。
实验室检查
尿常规：可检测尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等，帮助判断是否存在泌尿系统感染。如泌尿系统感染时，尿常规可见白细胞计数升高、红细胞增多等。
尿培养：对于怀疑泌尿系统感染的患者，尿培养可以明确致病菌种类，指导抗生素的选择。
血糖检测：糖尿病患者出现尿频尿不尽时，血糖检测可发现血糖升高。
影像学检查
超声检查：可了解泌尿系统器官的形态、结构，如前列腺增生患者超声可见前列腺体积增大；膀胱结石患者可见膀胱内强回声团伴声影。
CT或MRI检查：对于一些复杂的泌尿系统疾病，如泌尿系统肿瘤等，CT或MRI检查有助于明确病变部位、大小等情况。
（二）鉴别诊断
尿频尿不尽与尿失禁的鉴别：尿失禁是指尿液不自主地流出，而尿频尿不尽是有尿意但不能完全排空尿液。例如压力性尿失禁多见于中老年女性，在腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏）出现不自主排尿，而尿频尿不尽患者一般没有这种不自主排尿情况，但可能存在排尿后仍有尿意。
不同病因引起的尿频尿不尽的鉴别：如前列腺炎引起的尿频尿不尽，前列腺指诊可发现前列腺压痛、肿大等；膀胱炎引起的尿频尿不尽，尿常规中白细胞增多更明显等，通过这些可以鉴别不同病因导致的尿频尿不尽。
四、治疗与预防
（一）治疗原则
针对病因治疗：如果是泌尿系统感染引起的尿频尿不尽，根据尿培养结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗；如果是前列腺增生引起的，可根据病情选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗；如果是糖尿病引起的，则需要积极控制血糖。
对症支持治疗：对于尿频尿不尽症状明显影响生活的患者，可适当使用一些缓解症状的药物，如M受体阻滞剂等，但需在医生指导下使用。
（二）预防措施
保持个人卫生：尤其是会阴部的清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免细菌滋生引起泌尿系统感染。
多喝水：每天保证充足的饮水量，一般建议不少于1500-2000毫升，多排尿可以起到冲洗尿道的作用，减少细菌等病原体在尿道的停留。
避免久坐：长时间久坐会导致会阴部血液循环不畅，增加前列腺炎等疾病的发生风险，建议定时起身活动。
适度性生活：性生活要注意卫生，避免不洁性生活，减少尿道炎、前列腺炎等疾病的发生。
老年人关注前列腺健康：老年男性可定期进行前列腺相关检查，如直肠指诊、前列腺超声等，早期发现前列腺增生等问题并及时处理。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现尿频尿不尽时，家长要格外重视。首先要注意保持儿童会阴部清洁，避免穿开裆裤时间过长。如果是婴幼儿，要观察尿布更换频率是否较平时明显增加等情况。同时，要及时带儿童就医，因为儿童泌尿系统疾病可能发展较快，早期明确病因并治疗很重要。例如先天性尿路畸形等疾病，早期诊断和干预对预后影响较大。
（二）老年人
老年人有尿频尿不尽时，要注意防止跌倒。因为前列腺增生等疾病导致排尿困难，老年人起夜频繁，在起夜时由于膀胱突然排空，可能会出现头晕等情况，容易摔倒。所以老年人起夜时要有人陪伴或者使用扶手等辅助设施。另外，老年人在治疗过程中要注意药物的不良反应，一些治疗前列腺增生的药物可能会引起体位性低血压等，用药时要密切观察血压变化等情况。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现尿频尿不尽可能是正常的生理现象，由于增大的子宫压迫膀胱引起。但也需要排除泌尿系统感染等病理情况。要注意保持会阴部清洁，多喝水，避免憋尿。如果出现尿频尿不尽伴有尿痛等症状，要及时就医，因为妊娠期用药需要特别谨慎，要在医生指导下进行治疗，避免影响胎儿健康。
