肺部感染受多种因素影响，病原体入侵包括细菌、病毒、真菌等感染途径及机制；宿主因素中儿童和老年人因自身特点易感染，基础疾病患者因疾病影响免疫力易感染；环境因素里空气质量差和通风不良、职业暴露中粉尘及化学物质接触都会增加肺部感染风险。
一、病原体入侵
1.细菌感染
常见细菌种类及途径：肺炎链球菌是引起社区获得性肺部感染较常见的细菌之一。健康人呼吸道内可携带肺炎链球菌，当人体免疫力下降时，如儿童、老年人或患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，肺炎链球菌可趁机侵入肺部引发感染。例如，肺炎链球菌可通过空气飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，含有肺炎链球菌的飞沫被他人吸入后，就可能导致肺部感染。此外，金黄色葡萄球菌也是肺部感染的常见致病菌，皮肤感染灶中的金黄色葡萄球菌可通过血液播散至肺部，引起血源性肺部感染，这种情况在免疫力极度低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者中较为常见。
细菌感染的机制：细菌进入肺部后，会在肺泡内繁殖，引发炎症反应。细菌会释放毒素和酶，破坏肺组织细胞，导致肺泡壁充血、水肿，炎性细胞浸润，进而影响气体交换功能。
2.病毒感染
常见病毒及传播：流感病毒是引起病毒性肺部感染的重要病原体。流感病毒主要通过飞沫传播，在冬春季节高发。儿童由于免疫系统发育尚未完善，老年人免疫功能衰退，都是流感病毒感染的易感人群。例如甲型流感病毒、乙型流感病毒等，感染人体后可侵入呼吸道上皮细胞，在细胞内大量复制，引起细胞病变和坏死，导致肺部炎症。另外，新型冠状病毒也是近年来引起全球关注的重要病毒病原体，人群普遍易感，通过飞沫传播和接触传播等途径进入肺部，引发新冠肺炎，患者会出现发热、咳嗽、乏力等肺部感染相关症状，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。
病毒感染的病理过程：病毒在肺部细胞内复制，会激活机体的免疫反应，引起肺部的炎症损伤，影响肺的正常生理功能，如通气和换气功能。
3.真菌感染
易感人群及感染途径：真菌感染多见于免疫力低下的人群，如长期使用广谱抗生素导致菌群失调的患者、患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者、接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者等。白色念珠菌是常见的肺部真菌病原体，可通过呼吸道吸入真菌孢子而感染，当人体免疫力下降时，念珠菌在肺部定植并繁殖，引起肺部感染。例如，长期住院使用呼吸机的患者，由于呼吸道黏膜屏障受损，且机体免疫力降低，更容易发生白色念珠菌肺部感染。曲霉菌也是常见的肺部真菌病原体，曲霉菌孢子广泛存在于自然界中，通过吸入进入肺部，在免疫抑制患者中容易引起侵袭性肺部真菌感染。
真菌在肺部的生长及炎症反应：真菌在肺部生长繁殖过程中，会引起机体的免疫炎症反应，导致肺部出现炎症性病变，影响肺部的结构和功能。
二、宿主因素影响
1.年龄因素
儿童：儿童的免疫系统尚未发育成熟，呼吸道黏膜较薄弱，清除病原体的能力较差。例如婴幼儿，其呼吸道纤毛运动功能不完善，对病原体的清除能力弱，更容易发生肺部感染。而且儿童的肺泡数量相对较少，肺组织弹性较差，一旦发生感染，炎症容易扩散。此外，儿童如果患有先天性呼吸道畸形等基础疾病，也会增加肺部感染的风险。
老年人：老年人随着年龄增长，肺组织出现退行性变，如肺弹性回缩力下降，肺泡残气量增加等，同时免疫力下降，免疫细胞的功能减退，对病原体的识别和清除能力减弱。老年人常患有多种慢性基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，这些疾病会影响肺部的血液供应和机体的整体免疫状态，使得老年人肺部感染的发生率较高，且病情往往较为严重，恢复较慢。
2.基础疾病影响
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：COPD患者的气道存在慢性炎症，气道黏膜受损，黏液分泌增多，气道狭窄，气体交换功能障碍。同时，患者的免疫力降低，呼吸道的防御功能减弱，容易导致病原体在呼吸道内定植和繁殖，引发肺部感染。而且COPD患者反复的肺部感染会进一步加重病情，导致肺功能进行性下降。例如，COPD患者发生肺部感染时，咳嗽、咳痰症状会加重，呼吸困难明显加剧。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖水平升高，有利于细菌等病原体的生长繁殖。高血糖环境会抑制中性粒细胞等免疫细胞的功能，降低机体的免疫力。同时，糖尿病患者常常伴有微血管和大血管病变，影响肺部的血液供应，使得肺部组织对感染的抵抗力下降。例如，糖尿病患者发生肺部感染时，伤口愈合较慢，感染不易控制，且容易发展为重症肺部感染。
免疫缺陷患者：如艾滋病患者，由于免疫系统的CD4+T淋巴细胞受到严重破坏，机体的免疫功能几乎完全丧失，极易发生各种机会性感染，肺部感染是其常见的并发症之一，可由病毒、细菌、真菌等多种病原体引起，且病情往往较为严重，难以治愈。接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，同样因为免疫功能受到抑制，对病原体的抵御能力大幅下降，容易发生肺部感染，而且感染的病原体可能较为特殊，治疗也相对困难。
三、环境因素作用
1.空气质量
污染空气的影响：长期处于空气污染严重的环境中，如空气中存在大量的颗粒物（PM2.5、PM10等）、有害气体（二氧化硫、二氧化氮等），会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能。例如，PM2.5可被吸入呼吸道并沉积在肺部，引起肺部炎症反应，使肺部更容易受到病原体的侵袭。在工业污染严重的地区或雾霾天气较多的地区，肺部感染的发生率相对较高。对于儿童来说，其呼吸道更为娇嫩，长期暴露在污染空气中会增加肺部感染的风险；老年人本身肺功能有所下降，空气污染对其肺部的损伤更为明显，更容易引发肺部感染。
通风不良环境：在一些通风不良的场所，如密闭的宿舍、办公室等，如果有肺部感染患者，病原体容易在空气中传播，导致其他人感染。例如，在学校的宿舍中，如果有同学患有流感，由于宿舍空间狭小且通风不畅，流感病毒容易在宿舍内传播，其他同学感染流感病毒引发肺部感染的几率就会增加。
2.职业暴露
粉尘接触：某些职业人群长期接触粉尘，如煤矿工人、石匠等，长期吸入生产性粉尘可引起尘肺，导致肺部的防御功能下降，容易合并肺部感染。例如，煤矿工人长期吸入煤尘，会使肺组织出现纤维化改变，肺部的清除功能受损，当有细菌等病原体侵入时，更容易发生肺部感染。而且尘肺患者的肺部感染往往难以控制，病情容易反复发作并加重肺组织的损伤。
化学物质接触：一些职业人群可能会接触到有害化学物质，如长期接触氨气、氯气等化学气体的工人，这些化学物质可直接刺激呼吸道黏膜，损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道的防御能力，增加肺部感染的易感性。例如，在化工企业工作的工人，如果防护措施不到位，长期接触有害化学物质，其肺部感染的发生率会高于一般人群。
