肾结石的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需大量饮水、调整饮食；药物治疗有排石药物如α受体阻滞剂、利尿剂和溶石药物如枸橼酸氢钾钠；手术治疗包括体外冲击波碎石术（适用于特定大小和位置的肾结石）、输尿管镜取石术（适用于特定输尿管结石）、经皮肾镜取石术（适用于较大肾结石等），不同年龄患者治疗需考虑各自特点及风险。
一、一般治疗
1.大量饮水
对于肾结石患者，大量饮水是基本且重要的治疗方法。一般每天饮水量应保持在2-3升以上。增加尿量可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石的排出。例如，研究表明，充足的尿量可以降低尿液中结石相关物质的浓度，如钙、草酸等的过饱和度，从而降低结石形成的风险。对于不同年龄的人群，儿童需要根据体重等情况适当调整饮水量，保证每天有足够的尿量排出，以促进可能存在的小结石排出；成年男性和女性在没有特殊禁忌（如心肾功能不全等）的情况下都应遵循大量饮水的原则；对于有肾结石病史的患者，长期维持大量饮水习惯有助于预防结石复发。
2.调整饮食
钙的摄入：以往认为高钙饮食会增加肾结石风险，但近年研究表明，适当摄入钙（每天800-1000毫克）反而可能降低肾结石风险。例如，饮食中摄入足够的钙可以与肠道中的草酸结合，减少草酸的吸收，从而降低尿草酸浓度。对于不同年龄段，儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的钙摄入以支持骨骼发育，但要注意钙的来源，如通过奶制品等摄入；成年女性在更年期前后等特殊时期也需要注意钙的合理摄入；有肾结石病史的患者如果不存在高钙血症等情况，也应保证适当钙摄入。
草酸的摄入：减少富含草酸食物的摄入，如菠菜、巧克力、坚果等。因为草酸是形成草酸钙结石的重要成分，减少草酸摄入可以降低结石形成的可能性。例如，菠菜中草酸含量较高，过多食用可能增加尿草酸排泄量。不同年龄人群对于这些食物的摄入都需要注意，儿童应避免过多食用这类高草酸食物，防止影响钙等营养物质的代谢；成年患者也应根据自身情况调整饮食中草酸的摄入。
钠的摄入：限制钠盐摄入，每天钠摄入量应少于2.4克。高钠饮食会增加尿钙排泄，从而增加肾结石风险。不同年龄和性别人群都应注意控制钠盐摄入，如减少腌制食品、加工食品的食用等。对于有高血压等合并症的肾结石患者，控制钠摄入更为重要，因为高血压患者本身可能存在钠代谢异常相关问题，而高钠饮食会进一步影响肾结石病情。
蛋白质的摄入：适量摄入蛋白质，避免过多摄入动物蛋白。过多动物蛋白摄入会增加尿钙、尿酸等排泄，增加结石形成风险。不同年龄人群蛋白质摄入需根据身体状况调整，儿童处于生长阶段，蛋白质摄入要保证质量和适量；成年患者应根据自身肾功能等情况合理控制蛋白质摄入，如有肾功能不全的肾结石患者，需要在医生指导下严格控制蛋白质摄入量。
二、药物治疗
1.排石药物
α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。其作用机制是通过阻断输尿管平滑肌上的α受体，使平滑肌松弛，降低输尿管阻力，从而有利于结石的排出。对于不同年龄的患者，儿童一般不推荐使用α受体阻滞剂，因为儿童的生理结构和药物代谢等与成人不同；成年患者中，男性由于输尿管解剖结构等因素，可能更适合使用此类药物辅助排石，但需要在医生评估后使用；对于有前列腺增生等合并症的成年男性肾结石患者，坦索罗辛等药物可能同时对前列腺和输尿管平滑肌有松弛作用，有助于结石排出，但使用时需注意药物可能带来的低血压等不良反应。
利尿剂：如氢氯噻嗪等，可增加尿量，促进结石排出。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿量，从而稀释尿液，促进结石排出。对于有肾结石的患者，使用利尿剂时需要注意电解质平衡，因为长期使用可能导致电解质紊乱，如低血钾等。不同年龄人群使用利尿剂时要特别注意，儿童使用利尿剂需要谨慎评估，根据体重等计算合适剂量；成年患者中，有肾功能不全等情况的患者使用利尿剂需要密切监测肾功能和电解质；对于老年患者，由于其肾功能可能减退，使用利尿剂时更要注意剂量和电解质变化，防止出现严重的电解质失衡等并发症。
2.溶石药物
枸橼酸氢钾钠：对于尿酸结石和胱氨酸结石等有一定溶石作用。枸橼酸氢钾钠可以碱化尿液，降低尿液中尿酸和胱氨酸的饱和度，从而促进尿酸结石和胱氨酸结石的溶解。例如，对于尿酸结石患者，碱化尿液后可以使尿酸的溶解度增加，从而达到溶石效果。不同年龄人群使用枸橼酸氢钾钠时需要注意，儿童使用需要在医生严格评估下进行，因为儿童的酸碱平衡调节能力与成人不同；成年患者中，有尿酸结石或胱氨酸结石的患者可在医生指导下使用，但需要监测尿液pH值等指标，确保达到合适的碱化效果；对于老年患者，使用时也需要关注肾功能和酸碱平衡情况，防止出现不良反应。
三、手术治疗
1.体外冲击波碎石术（ESWL）
适用情况：适用于直径小于2厘米的肾结石，且结石位于肾脏下盏以外的部位相对更适合。其原理是通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小块，然后随尿液排出体外。对于不同年龄的患者，儿童进行体外冲击波碎石术需要非常谨慎，因为儿童的肾脏等组织对冲击波的耐受性相对较差，需要评估结石大小、位置以及对儿童生长发育的影响等多方面因素；成年患者中，一般情况良好，结石符合上述条件的可以考虑体外冲击波碎石术，但需要注意术后可能出现的血尿、肾绞痛等并发症；老年患者由于可能存在肾功能减退、基础疾病较多等情况，需要评估手术风险，如心肺功能等，在充分权衡利弊后决定是否进行体外冲击波碎石术。
2.输尿管镜取石术
适用情况：适用于中、下段输尿管结石以及部分经体外冲击波碎石术治疗失败的肾结石。手术时通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后，用激光等将结石击碎并取出。对于儿童患者，输尿管镜取石术的应用相对较少，因为儿童输尿管较细，操作难度大且风险高；成年患者中，对于适合的输尿管结石患者可以考虑该手术，但需要注意手术过程中可能出现的输尿管穿孔等并发症；老年患者进行输尿管镜取石术时，需要考虑其身体的耐受性和基础疾病情况，如是否有心血管疾病等，术前需要进行全面评估，以降低手术风险。
3.经皮肾镜取石术（PCNL）
适用情况：适用于直径大于2厘米的肾结石，以及部分胱氨酸结石等复杂肾结石。手术是通过经皮肤穿刺建立通道到达肾脏，然后用肾镜找到结石并取出或击碎结石。对于儿童患者，经皮肾镜取石术的应用极少，因为儿童肾脏较小，穿刺建立通道等操作风险很高；成年患者中，对于较大的肾结石等情况可以考虑该手术，但术后可能出现出血、感染等并发症；老年患者进行经皮肾镜取石术时，需要充分评估其肾功能、凝血功能等情况，因为老年患者术后恢复相对较慢，且并发症风险可能更高，需要谨慎选择手术适应证。
