外阴瘙痒常见局部原因有阴道炎症（包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、不良卫生习惯、化学品刺激，全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症；应对措施包括一般处理（保持外阴清洁干燥、避免刺激）、针对病因治疗（阴道炎症根据类型选药治疗、外阴局部皮肤病变用相应药物治疗、全身疾病针对病因治疗），不同人群育龄女性易因性生活等致炎且妊娠时需注意、绝经后女性易患外阴硬化性苔藓等且要轻柔清洁和定期检查、儿童常因卫生习惯或蛲虫感染致痒需家长帮养成良好习惯及遵医嘱用药。
一、外阴瘙痒的常见原因
（一）局部原因
1.阴道炎症
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。研究表明，阴道分泌物中胺含量增加，pH值升高，可刺激外阴出现瘙痒症状，常伴有鱼腥味的阴道分泌物。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，尤其是白假丝酵母菌。阴道内糖原增多、酸度增高时易发病，患者阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，瘙痒程度时轻时重，严重时坐立不安。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，其分泌物刺激外阴引起瘙痒，分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：多由内外因素引起的变态反应性皮肤病。外阴部皮肤潮湿、摩擦等因素可诱发，表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮损，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可加重皮损并使瘙痒更剧烈。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，伴有严重瘙痒，可发生于任何年龄，但以绝经后女性多见。
外阴鳞状上皮增生：长期慢性刺激如搔抓、摩擦等可能导致外阴鳞状上皮细胞增生，外阴皮肤增厚，呈苔藓样变，瘙痒症状明显，多见于50岁左右妇女。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换卫生巾、内裤，导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，月经期间经血污染外阴，若不及时更换卫生巾，容易引发瘙痒。
使用刺激性强的外阴清洁产品，如肥皂、洗液等，破坏了外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群，导致外阴瘙痒。
4.化学品刺激
穿着化纤材质的内裤，透气性差，局部温度和湿度升高，容易滋生细菌，刺激外阴引起瘙痒。
使用避孕套、卫生棉条等产品，部分女性可能对其成分过敏，从而引起外阴瘙痒。
（二）全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态可导致神经病变，也可能引起外阴瘙痒。
2.黄疸
黄疸患者血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒，常伴有皮肤黄染等表现。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤。例如，长期素食、营养不良的人群容易出现维生素缺乏相关的外阴瘙痒。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期女性体内激素变化等因素可导致肝内胆汁淤积，胆酸等代谢产物积聚，引起全身瘙痒，也可累及外阴，导致外阴瘙痒。
二、外阴瘙痒的应对措施
（一）一般处理
1.保持外阴清洁干燥
每日用温水清洗外阴，水温不宜过高，一般30-35℃为宜，清洗时要从前向后冲洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。
选择棉质、宽松的内裤，勤换内裤，保持外阴通风透气，减少局部潮湿和摩擦。例如，每天更换内裤，内裤清洗后最好在阳光下暴晒，利用紫外线杀菌。
2.避免刺激
避免搔抓外阴，搔抓可导致皮肤破损，加重瘙痒症状，还可能引起继发感染。如果瘙痒难忍，可以尝试轻轻拍打外阴来缓解。
停用刺激性强的外阴清洁产品和可能引起过敏的产品，如怀疑对避孕套过敏，可改用其他避孕方式。
（二）针对病因治疗
1.阴道炎症的治疗
细菌性阴道病：一般选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，口服或局部用药均可。
外阴阴道假丝酵母菌病：可局部或全身应用抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等；全身用药适用于未婚女性、不宜局部用药者，可选用氟康唑等。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，首选甲硝唑，性伴侣也需同时治疗，治疗期间应避免性生活。
2.外阴局部皮肤病变的治疗
外阴湿疹：可局部应用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，具有抗炎、止痒的作用。如果有渗出，可先用3%硼酸溶液湿敷。
外阴硬化性苔藓：局部应用丙酸睾酮鱼肝油软膏等药物，可缓解瘙痒症状，改善外阴皮肤病变。对于病情严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗，但手术治疗需谨慎选择。
外阴鳞状上皮增生：局部应用糖皮质激素软膏控制瘙痒，如曲安奈德软膏等。同时，应避免搔抓等刺激，可结合物理治疗如激光治疗等。
3.全身疾病的治疗
糖尿病：积极控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗（如口服降糖药或胰岛素治疗）将血糖控制在正常范围内，可减少外阴瘙痒的发生。
黄疸：针对黄疸的病因进行治疗，如肝炎引起的黄疸需进行保肝、抗病毒等治疗，黄疸消退后外阴瘙痒症状多可缓解。
维生素缺乏：根据缺乏的维生素种类进行补充，如补充维生素A、B族维生素等，通过调整饮食结构或口服维生素制剂来纠正维生素缺乏状态，从而改善外阴瘙痒。
三、不同人群外阴瘙痒的特点及注意事项
（一）育龄女性
1.特点
育龄女性性生活相对活跃，容易发生阴道炎症，如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等较为常见。同时，月经周期、妊娠等生理变化也可能影响外阴局部环境，导致瘙痒。例如，妊娠期间由于激素变化，外阴阴道假丝酵母菌病的发生率增加。
2.注意事项
性生活要注意卫生，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生。
月经期间严格按照正确方法更换卫生巾，保持外阴清洁。妊娠期间出现外阴瘙痒要及时就医，在医生指导下进行治疗，避免自行用药影响胎儿。
（二）绝经后女性
1.特点
绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、弹性减退，容易发生外阴硬化性苔藓等疾病，外阴瘙痒症状较为明显且顽固。
2.注意事项
注意保持外阴清洁时动作要轻柔，避免过度擦洗损伤外阴皮肤。
定期进行妇科检查，及时发现外阴局部病变并进行治疗。由于绝经后女性免疫力相对较低，要注意预防感染。
（三）儿童
1.特点
儿童外阴瘙痒可能与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁、穿开裆裤导致外阴易受污染等。也可能是蛲虫感染引起，蛲虫常在夜间爬出肛门，游动至外阴引起瘙痒。
2.注意事项
家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，每天清洗外阴，穿闭裆裤，保持外阴清洁干燥。
注意观察儿童外阴情况，如有蛲虫感染迹象，及时就医进行驱虫治疗。儿童皮肤娇嫩，避免使用刺激性强的药物，治疗时需在医生指导下选择温和的药物。
