女性月经不调的检查包括妇科专科检查、实验室检查、超声检查及其他检查。妇科专科检查通过对外阴、阴道等视诊、窥器检查及双合诊等了解生殖系统基本情况；实验室检查有性激素六项（不同时间抽血有不同意义，各指标有相应意义）和甲状腺功能检查（甲状腺激素对月经有调节作用，通过抽血检测）；超声检查包括经腹部和经阴道盆腔超声，可观察子宫附件形态结构等；其他检查有宫腔镜检查（观察宫腔内情况并取组织病理检查）和诊断性刮宫（了解子宫内膜变化、诊断疾病及止血，不同年龄操作需注意相关情况）。
一、妇科专科检查
1.妇科体格检查
目的：通过对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的外观、形态等进行检查，初步了解生殖系统的基本情况。例如观察外阴有无畸形、阴道黏膜情况、宫颈有无糜烂等，可发现一些局部的器质性病变线索。不同年龄、性别的女性在体格检查时重点略有不同，年轻女性若有月经不调，需注意有无处女膜闭锁等先天畸形；围绝经期女性则关注宫颈萎缩等围绝经期相关变化。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等可能影响内分泌，进而影响月经，在体格检查时医生也会综合考虑这些因素来判断可能的病因。
操作：医生会使用消毒后的器械，对外阴进行视诊，观察有无红肿、赘生物等；然后进行阴道窥器检查，观察阴道和宫颈情况；接着进行双合诊或三合诊，检查子宫的大小、位置、质地以及附件（输卵管、卵巢）有无压痛、包块等。
二、实验室检查
1.性激素六项检查
指标及意义
促卵泡生成素（FSH）：由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。正常参考值在不同月经周期阶段有所不同，卵泡期一般为3.5~12.5mIU/mL，排卵期为4.7~21.5mIU/mL，黄体期为1.7~7.7mIU/mL，绝经期为25.8~134.8mIU/mL。FSH升高常见于卵巢早衰、原发性闭经等情况；降低多见于垂体功能减退等。
促黄体生成素（LH）：也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，与FSH协同作用，促进卵泡成熟、排卵和黄体形成。正常参考值卵泡期为2~15mIU/mL，排卵期为30~100mIU/mL，黄体期为4~10mIU/mL，绝经期为24.5~102.3mIU/mL。LH/FSH比值异常（如比值>2~3）常见于多囊卵巢综合征等。
雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。正常参考值卵泡期为25~146pg/mL，排卵期为80~498pg/mL，黄体期为50~243pg/mL，绝经期为<30pg/mL。E2水平异常可反映卵巢功能等情况，如卵巢功能减退时E2降低。
孕酮（P）：由卵巢黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。正常参考值卵泡期<1ng/mL，排卵期0.5~2.0ng/mL，黄体期2~15ng/mL，绝经期<1ng/mL。P水平可以帮助判断排卵情况等，如无排卵时P水平较低。
睾酮（T）：女性体内睾酮主要来自肾上腺皮质，少量来自卵巢。升高常见于多囊卵巢综合征等，可导致月经不调、多毛等表现。
泌乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸细胞分泌，主要功能是促进乳腺发育及乳汁分泌。正常参考值非妊娠期<25ng/mL，妊娠期会升高。PRL升高常见于垂体泌乳素瘤等，可引起月经不调、闭经、溢乳等症状。
检查时间：一般建议在月经来潮的第2~5天（基础状态）抽血检查，此时能较好地反映卵巢的基础内分泌状态；对于月经长期不来潮且又急于了解结果的女性，可随时抽血检查，但需注明是“随机”状态。不同年龄女性在性激素六项检查时，围绝经期女性激素水平本身处于波动变化中，结果解读需结合临床症状等综合判断；青春期女性月经不调时，性激素六项检查也可帮助评估性腺轴的发育情况。
2.甲状腺功能检查
指标及意义：甲状腺激素（包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）等）对月经周期有重要调节作用。TSH正常参考值一般为0.35~5.5μIU/mL，FT3正常参考值为2.1~5.4pmol/L，FT4正常参考值为9~19pmol/L。甲状腺功能亢进时，TSH降低，FT3、FT4升高，可导致月经稀发、闭经等；甲状腺功能减退时，TSH升高，FT3、FT4降低，也可能引起月经不调，表现为月经过多、经期延长等。不同年龄女性甲状腺功能异常对月经的影响有所不同，育龄期女性甲状腺功能异常更易出现月经紊乱，儿童期甲状腺功能减退可能影响生长发育和月经初潮时间等。生活方式中，长期处于精神压力大、接触放射性物质等情况可能影响甲状腺功能，进而影响月经，在检查时医生会询问相关生活史。
检查方法：通过抽取静脉血进行甲状腺功能相关指标的检测。
三、超声检查
1.盆腔超声检查
目的：可以观察子宫和附件的形态、结构、大小等情况，有助于发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。不同年龄女性超声表现不同，年轻女性的卵巢囊肿需注意生理性囊肿与病理性囊肿的鉴别；围绝经期女性的子宫超声检查可观察有无子宫内膜增厚等情况，排除子宫内膜病变。生活方式方面，过度肥胖可能影响超声图像的清晰度，医生在检查时会考虑这一因素，必要时可能需要结合其他检查方法。
检查类型及操作
经腹部超声：需要憋尿，使膀胱充盈，从而推开肠管，清晰显示盆腔内子宫及附件的情况。检查时患者仰卧，医生将超声探头放在下腹部进行扫描。
经阴道超声：无需憋尿，将超声探头放入阴道内进行检查，图像分辨率相对较高，尤其对子宫、卵巢的细微结构显示更清晰。但对于无性生活史的女性一般不采用经阴道超声检查，可选择经腹部超声等其他方式。
四、其他检查
1.宫腔镜检查
目的：对于怀疑有子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等情况时，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断。不同年龄女性在考虑进行宫腔镜检查时，生育期女性可能因异常子宫出血等月经不调表现进行检查，围绝经期女性若有子宫内膜增厚等情况也可能需要宫腔镜检查排除恶性病变。生活方式中，长期使用激素类药物等可能增加子宫内膜病变的风险，在进行宫腔镜检查前医生会详细询问相关用药史等情况。
操作：在麻醉下，将宫腔镜通过阴道、宫颈插入宫腔，直视下观察宫腔内情况，必要时取组织送病理检查。
2.诊断性刮宫
目的：主要用于了解子宫内膜变化及其对性激素的反应，诊断子宫内膜疾病，如子宫内膜癌等，同时还有止血的作用。对于年龄较大、月经不调且药物治疗无效的女性，诊断性刮宫是常用的检查方法。不同年龄女性进行诊断性刮宫时需注意操作的风险和并发症，老年女性子宫萎缩，操作时需更轻柔，避免子宫穿孔等并发症；青春期女性进行诊断性刮宫需严格掌握适应证，谨慎操作。生活方式中，有凝血功能障碍等情况的女性不适合进行诊断性刮宫，医生在检查前会详细评估患者的全身情况。
操作：用刮匙刮取子宫内膜组织，送病理检查。
