呼吸道感染的常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等,不同年龄人群感染各有特点及应对方式,预防措施包括个人卫生方面勤洗手和注意呼吸道礼仪、环境方面保持室内通风和定期清洁消毒、避免接触传染源如避免去人员密集场所和及时隔离患者。
一、常见的引起呼吸道感染的病毒类型
(一)鼻病毒
特点:是引起普通感冒最常见的病原体之一,属于小RNA病毒科鼻病毒属。鼻病毒有众多血清型,人群普遍易感,全年均可发病,以冬春季相对多见。
感染表现:主要引起上呼吸道感染,症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉疼痛等,一般症状相对较轻,但可能会影响患者的日常生活和休息,儿童感染后可能还会出现轻度发热等表现。
(二)冠状病毒
特点:属于冠状病毒科,其中一些亚型可引起呼吸道感染。例如,新冠病毒(SARS-CoV-2)是近年来备受关注的一种冠状病毒,具有较强的传染性。不同年龄段人群均易感,在全球范围内广泛传播。
感染表现:感染后的症状多样,轻者可能仅有上呼吸道感染症状,如咳嗽、鼻塞、流涕等;重者可发展为肺炎,出现发热、干咳、乏力等症状,严重时可导致呼吸衰竭等严重后果。儿童感染后症状可能相对不典型,部分可能仅表现为发热、呕吐、腹泻等。
(三)流感病毒
特点:属正黏病毒科,分为甲型、乙型、丙型流感病毒,其中甲型流感病毒变异较为频繁,可引起全球大流行。人群普遍易感,冬春季是高发季节。
感染表现:流感病毒引起的呼吸道感染通常起病较急,全身症状相对较重,如高热(体温可达到39℃-40℃)、头痛、肌肉酸痛、乏力等,呼吸道症状相对较轻,也可出现咳嗽、咽痛等表现。儿童感染流感后,高热更容易发生,且可能出现高热惊厥等并发症,需要密切关注。
(四)副流感病毒
特点:属于副黏病毒科,常见的有1-7型,儿童是主要易感人群,尤其是2岁以下婴幼儿更容易受到感染,全年均可发病,但以冬春季较多见。
感染表现:不同型别的副流感病毒感染表现有所差异,1型和2型副流感病毒常引起细支气管炎和肺炎,多见于婴幼儿;3型副流感病毒可引起喉炎、气管炎和支气管炎,各年龄段均可发病;4型副流感病毒引起的症状相对较轻,多为上呼吸道感染症状,如咳嗽、流涕等。
(五)腺病毒
特点:属于腺病毒科,血清型众多,人群普遍易感,在学校、幼儿园等人群密集场所容易引起暴发流行,四季均可发病,但以冬春季多见。
感染表现:腺病毒感染可引起多种呼吸道疾病,如咽结合膜热,多发生于儿童,表现为发热、咽痛、结膜炎等;还可引起肺炎,症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等,部分腺病毒感染还可能累及胃肠道,出现腹泻等症状。
二、不同年龄人群感染呼吸道感染病毒的特点及应对
(一)儿童
鼻病毒感染:儿童鼻病毒感染后,由于免疫系统尚未完全发育成熟,可能会比成人更频繁地出现呼吸道感染症状,但一般病情相对较轻。家长需要注意让儿童多休息,保证充足的水分摄入,保持室内空气流通。如果症状影响儿童睡眠和进食等生活质量,可在医生指导下使用一些缓解症状的药物,但要避免自行滥用药物。
冠状病毒感染:儿童感染新冠病毒后,部分可能为无症状或轻症,无症状儿童不需要特殊治疗,但需要进行隔离观察,避免交叉感染。对于轻症儿童,主要是对症支持治疗,如发热时采用物理降温(温水擦拭额头、腋窝等部位)等非药物干预措施为主,当体温超过38.5℃且儿童出现明显不适时,可在医生评估后考虑使用合适的退热药物,但要严格遵循儿童用药的剂量等要求。
流感病毒感染:儿童感染流感病毒后,高热是常见表现,由于儿童神经系统发育不完善,高热时更容易发生惊厥。所以当儿童感染流感出现发热时,要及时采取降温措施,如使用退热贴、温水擦浴等物理降温方法,同时密切监测体温变化,当体温达到38.5℃及以上且儿童有不适表现时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等适合儿童的退热药物,避免使用阿司匹林等可能引起Reye综合征的药物。同时要注意让儿童卧床休息,保证营养和水分摄入。
副流感病毒感染:婴幼儿感染副流感病毒后容易出现细支气管炎和肺炎等较严重的下呼吸道感染情况,家长需要密切观察儿童的呼吸情况,如是否有呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>40次/分钟)、鼻翼扇动、口唇发绀等表现,一旦出现这些情况要及时就医。对于出现喉炎表现的儿童,如犬吠样咳嗽等,要保持儿童安静,避免哭闹加重喉部水肿,及时送往医院进行治疗。
腺病毒感染:儿童感染腺病毒后,如发生咽结合膜热,要注意让儿童避免剧烈活动,防止眼部症状加重,同时注意个人卫生,防止交叉感染。如果发生肺炎等较严重情况,需要住院进行密切监测和治疗,根据病情给予相应的支持治疗和抗病毒等治疗(如适用)。
(二)成人
鼻病毒感染:成人鼻病毒感染后,一般通过休息、多饮水等非药物干预措施,多数可在1周左右自行缓解。但对于本身有基础疾病的成人,如患有慢性呼吸道疾病(慢性阻塞性肺疾病等)、心血管疾病等,鼻病毒感染可能会诱发基础疾病加重,需要密切关注自身症状变化,如有基础疾病加重的情况及时就医。
冠状病毒感染:成人感染新冠病毒后,轻症患者可居家隔离观察,注意休息,保持良好的心态和营养状况,密切监测症状变化。对于出现呼吸困难、持续高热等情况的成人,需要及时就医,进行吸氧、抗病毒等相应治疗。
流感病毒感染:成人感染流感病毒后,要注意休息,保证充足的睡眠,多饮水。对于症状较重或有高危因素(如患有慢性疾病、老年人等)的成人,需要及时就医,在医生评估后可考虑使用抗流感病毒药物(如奥司他韦等,但要注意用药的时机和适应证),一般建议在发病48小时内使用效果较好。
副流感病毒感染:成人感染副流感病毒后,症状相对较轻的可通过休息、对症治疗缓解症状,如咳嗽明显可使用止咳药物等。但如果出现病情加重,如咳嗽加剧、呼吸困难等情况,也需要及时就医,进行进一步的检查和治疗。
腺病毒感染:成人感染腺病毒后,如症状较轻可采取对症支持治疗,如发热时退热、咳嗽时止咳等。但如果出现肺炎等较严重情况,需要住院治疗,根据病情进行抗感染等综合治疗。
三、预防呼吸道感染病毒的相关措施
(一)个人卫生方面
勤洗手:无论是儿童还是成人,都要养成勤洗手的好习惯,尤其是在接触公共物品后、饭前便后等情况下,要用肥皂或洗手液在流动水下洗手,洗手时间不少于20秒,可有效减少手上携带的病毒数量,降低感染风险。
注意呼吸道礼仪:咳嗽或打喷嚏时要用纸巾、手肘捂住口鼻,避免飞沫传播病毒。对于儿童,家长要教导其正确的呼吸道礼仪,如使用纸巾捂住口鼻后将纸巾妥善丢弃等。
(二)环境方面
保持室内通风:每天要定时开窗通风,保持室内空气流通,一般建议每次通风不少于30分钟,可降低室内空气中病毒的浓度。对于儿童居住的房间,要特别注意保持空气清新,减少病毒在室内的积聚。
定期清洁消毒:对经常接触的物品表面,如门把手、桌面、玩具等定期进行清洁消毒,可使用含氯消毒剂等合适的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒,但要注意消毒剂的使用浓度和安全,避免对儿童造成伤害。
(三)避免接触传染源
避免前往人员密集场所:在呼吸道感染病毒高发季节,尽量避免带儿童前往人员密集、空气不流通的场所,如商场、游乐场等。成人如果必须前往,也要注意做好防护措施。
及时隔离患者:如果家庭成员或身边有人感染呼吸道感染病毒,要及时进行隔离,避免与其他人密切接触,尤其是儿童和老年人等易感人群,减少病毒传播的机会。



