尿结石形成受代谢、局部、生活方式及其他因素影响。代谢因素包括尿液成分异常（高钙、高草酸、高尿酸尿症、胱氨酸尿症等）和酸碱度异常（酸性尿利于尿酸、胱氨酸结石形成，碱性尿利于磷酸钙等结石形成）；局部因素有尿路感染（细菌等可作核心促晶体沉积）和尿路梗阻（致尿液潴留促晶体沉积）；生活方式因素包含饮水不足（致尿液浓缩促结石）、饮食不当（高钙、高草酸、高嘌呤饮食等促结石）；其他因素涉及年龄（不同年龄段成因不同）、性别（男性发生率高于女性，女性绝经后风险增加）及既往尿结石病史（复发几率高）。
一、代谢因素
1.尿液成分异常
高钙尿症：正常成人尿钙排泄量为200-300mg/d，当尿钙排泄增多，如高于250mg/d时，就容易形成尿结石。高钙尿症的原因包括原发性甲状旁腺功能亢进，患者甲状旁腺激素分泌过多，导致骨钙大量释放，使血钙升高，进而尿钙排出增加；另外，维生素D中毒也可引起高钙尿症，因为维生素D能促进肠道对钙的吸收，过量摄入会使血钙和尿钙升高。对于儿童高钙尿症，可能与肾小管重吸收钙功能障碍等因素有关，患儿如果存在这样的代谢异常，就增加了尿结石形成的风险。
高草酸尿症：正常饮食中草酸的摄入量约为15-60mg/d，尿草酸排泄量正常为15-50mg/d。当尿草酸排泄量高于75mg/d时称为高草酸尿症。肠道疾病如短肠综合征，会影响肠道对脂肪的吸收，脂肪吸收不良时，肠道中的脂肪酸与钙结合，导致未与脂肪酸结合的草酸吸收增加，从而使尿草酸排出增多；还有一些遗传性疾病，如原发性高草酸尿症，是由于肝脏中缺乏丙氨酸-乙醛酸氨基转移酶或乙醛酸还原酶-羟基丙酮酸还原酶，导致草酸代谢障碍，尿草酸显著增高，这类患者尤其儿童更容易发生尿结石。
高尿酸尿症：正常成人尿酸排泄量男性为200-420mg/d，女性为150-350mg/d，当尿尿酸排泄量男性高于800mg/d，女性高于750mg/d时为高尿酸尿症。痛风患者由于嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多，容易出现高尿酸尿症；白血病、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤患者，细胞增殖速度快，核酸分解代谢增强，尿酸生成也会增多，导致尿尿酸升高，增加尿结石形成的可能性。在儿童中，如果存在先天性嘌呤代谢异常疾病，也可能出现高尿酸尿症相关的尿结石风险。
胱氨酸尿症：这是一种常染色体隐性遗传性疾病，由于肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸的重吸收障碍，导致尿中这四种氨基酸浓度升高。其中胱氨酸的溶解度较低，在尿液中达到饱和时就容易结晶析出，进而形成尿结石。儿童时期如果携带相关致病基因，就会出现这种代谢异常，增加尿结石发生的几率。
2.尿液酸碱度异常
酸性尿：尿酸结石和胱氨酸结石多在酸性尿中形成。正常尿液pH值在5.0-7.0之间，当尿液持续呈酸性时，尿酸的溶解度降低，容易结晶沉淀。例如，在一些酸中毒的患者中，如糖尿病酮症酸中毒患者，体内酮体生成增多，导致尿液pH值降低呈酸性，同时血糖升高使尿糖增多，为细菌繁殖提供了条件，细菌分解尿素产生氨，又会进一步影响尿液pH值，促进尿酸结石形成。对于儿童，如果存在肾小管酸中毒等疾病，也可能出现尿液酸性改变，增加尿结石风险。
碱性尿：磷酸钙、磷酸镁铵和磷酸钙镁结石易在碱性尿中形成。泌尿系统感染时，某些细菌如变形杆菌等可分解尿素产生氨，使尿液碱化，尿中磷酸钙、磷酸镁铵的溶解度降低，从而析出结晶形成结石。比如儿童如果发生尿路感染，没有得到及时有效的治疗，长期的碱性尿环境就可能导致尿结石形成。
二、局部因素
1.尿路感染
细菌、感染产物及坏死组织等可作为核心，促使尿中晶体沉积。例如，变形杆菌、葡萄球菌和克雷白杆菌等能将尿素分解为氨，使尿液碱化，有利于磷酸镁铵、磷酸钙等结石的形成。在儿童中，由于泌尿系统解剖结构特点，如输尿管肾盂连接处狭窄等，更容易发生尿路感染，而且儿童自身免疫力相对较低，一旦发生感染，如果未及时控制，就容易引发尿结石。比如女婴尿道短，容易发生上行感染，若感染得不到有效治疗，就可能导致尿结石形成。
2.尿路梗阻
尿路梗阻可导致尿液潴留，使尿液中晶体物质容易沉积。常见的梗阻原因有肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、前列腺增生等。尿液潴留时，晶体物质在局部浓度升高，容易析出形成结石。对于儿童来说，先天性尿路梗阻较为常见，如肾盂输尿管连接部狭窄，长期的梗阻会使尿液在肾盂内积聚，晶体沉淀，逐渐形成结石。而且梗阻还会影响肾脏的正常代谢和排泄功能，进一步加重结石形成的风险。
三、生活方式因素
1.饮水不足
饮水过少会导致尿液浓缩，尿液中晶体物质的浓度升高，容易析出形成结石。正常成人每天的尿量应保持在1500ml以上，如果饮水量不足，尿量减少，尿中钙、草酸、尿酸等物质的浓度就会相对增高，促进结石形成。在炎热的夏季，儿童活动量大，出汗多，如果饮水不够，更容易出现尿液浓缩，增加尿结石的发生风险。比如一个活泼好动的儿童在夏天玩耍后没有及时补充水分，就可能使尿液中晶体物质浓度升高，为尿结石形成创造条件。
2.饮食因素
高钙饮食：长期摄入高钙食物，如大量饮用牛奶等，虽然钙是人体必需的元素，但如果摄入过多，超过了肾脏的排泄能力，就会导致尿钙排出增加。不过一般正常的高钙饮食不一定会直接导致尿结石，但如果本身存在代谢异常，如甲状旁腺功能亢进患者，再加上高钙饮食，就会进一步加重尿钙升高，增加尿结石风险。对于儿童来说，过度饮用牛奶等富含钙的饮品，如果同时存在肾脏对钙代谢的异常，也可能增加尿结石发生的可能性。
高草酸饮食：过多摄入富含草酸的食物，如菠菜、巧克力、坚果等，会使尿草酸排泄增加。例如，大量食用菠菜后，尿草酸水平可能会明显升高，当超过肾脏的排泄能力时，就容易形成草酸钙结石。儿童如果喜欢吃这类高草酸食物，且本身存在肠道吸收草酸异常等情况，就更易引发尿结石。
高嘌呤饮食：长期食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，会使尿酸生成增多，导致高尿酸尿症，增加尿酸结石形成的风险。比如经常吃火锅，大量摄入动物内脏和海鲜等富含嘌呤的食物，就会使体内尿酸水平升高，尿液中尿酸浓度增加，容易形成尿酸结石。
四、其他因素
1.年龄和性别
年龄：尿结石在各个年龄段都可能发生，但不同年龄组的形成原因有所不同。儿童尿结石相对较少见，但一旦发生，多与先天性尿路畸形、代谢性疾病等有关；中青年尿结石的形成与代谢因素、生活方式因素关系密切，如高尿酸、高钙、高草酸等代谢异常以及饮水不足、饮食不规律等；老年人尿结石可能与前列腺增生导致的尿路梗阻、肾脏功能减退等因素有关，肾脏功能减退使尿液浓缩功能下降，晶体物质容易沉积。
性别：一般来说，男性尿结石的发生率高于女性。这是因为男性尿道较长，而且男性的尿酸、钙等代谢指标相对女性更容易出现异常，另外男性在生活中可能存在更多不良生活方式，如饮酒、高嘌呤饮食等情况较多，这些因素都增加了男性尿结石的发生风险。不过女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨钙流失，也可能出现尿钙升高，增加尿结石风险。
2.病史因素
既往尿结石病史：曾经患过尿结石的患者，再次发生尿结石的几率明显高于没有尿结石病史的人群。这是因为患者体内存在尿结石形成的基础因素，如代谢异常等，而且尿路可能存在局部损伤等情况，容易导致晶体再次沉积形成结石。例如，曾经患过草酸钙结石的患者，体内可能仍然存在高草酸尿症等代谢问题，或者尿路在之前的结石排出过程中受到一定损伤，为再次形成结石提供了条件。
