尿路刺激征是尿频、尿急、尿痛等症状统称，可由多种原因致泌尿系统受刺激，病因有感染性和非感染性，临床表现有尿频、尿急、尿痛等，诊断需病史采集、体格检查等，治疗包括一般、抗感染、对症治疗；膀胱刺激征主要指尿频、尿急、尿痛伴耻骨上膀胱区不适，病因有感染性和非感染性，临床表现有尿频、尿急、尿痛等，诊断需重点询问膀胱病史等，治疗包括针对病因、一般、对症治疗。
一、定义方面
尿路刺激征：是指尿频、尿急、尿痛等症状的统称，可由多种原因引起泌尿系统受到刺激而产生的一系列表现。其涵盖了膀胱、尿道等部位受到刺激后的症状表现。不同年龄、性别人群均可发生，比如儿童可能因卫生习惯不佳等引发尿路感染出现尿路刺激征；女性由于生理结构特点，相对更易出现尿路刺激征相关问题。生活方式方面，长期饮水过少、不注意个人卫生等可能增加尿路刺激征发生风险。有泌尿系统基础疾病病史的人群，如泌尿系统结石患者，更易出现尿路刺激征表现。
膀胱刺激征：主要是指尿频、尿急、尿痛，且伴有耻骨上膀胱区不适，是膀胱本身受到刺激后的特定表现，主要病因多与膀胱的炎症、结石、肿瘤等病变相关。不同年龄人群中，老年人由于机体抵抗力下降等因素，膀胱刺激征相对更易在一些泌尿系统感染等情况下出现；女性在更年期后，由于雌激素水平变化，膀胱黏膜抵抗力下降，也较易出现膀胱刺激征相关情况。生活方式上，频繁憋尿等不良习惯会增加膀胱刺激征发生可能。有膀胱结石、膀胱炎等病史的人群，膀胱刺激征复发风险较高。
二、病因方面
尿路刺激征：
感染性因素：细菌感染是常见原因，如大肠埃希菌等引起的尿路感染，可导致尿路出现刺激症状；病毒感染如疱疹病毒等累及尿路时也可能引发。不同年龄人群中，儿童尿路感染多与上行感染有关，而老年人可能因前列腺增生等因素导致尿路梗阻，进而继发感染出现尿路刺激征。女性由于尿道短直，性生活等因素易诱发尿路感染致尿路刺激征。
非感染性因素：泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石刺激尿路黏膜可引起尿路刺激征；尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、尿道肿瘤等，肿瘤组织刺激尿路也会导致相应症状；化学物质刺激，长期接触某些化学物质可能损伤尿路黏膜引发尿路刺激征。
膀胱刺激征：
感染性因素：主要是膀胱的细菌感染，如大肠埃希菌、变形杆菌等引起的膀胱炎，炎症刺激膀胱黏膜导致膀胱刺激征；结核杆菌引起的膀胱结核也会出现膀胱刺激征表现。不同年龄中，儿童膀胱结核相对少见，而成年人尤其是有结核病史或接触史者需警惕。女性膀胱炎引发膀胱刺激征较为常见，与女性生理结构有关。
非感染性因素：膀胱结石直接刺激膀胱黏膜，可引起膀胱刺激征；膀胱肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，生长过程中刺激膀胱都会出现相应症状；膀胱过度活动症，这是一种以膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定为特征的综合征，也会表现为膀胱刺激征；药物因素，某些药物如化疗药物等可能对膀胱黏膜产生刺激导致膀胱刺激征。
三、临床表现方面
尿路刺激征：
尿频：单位时间内排尿次数明显增多，可因病因不同频率有所差异，感染引起的尿路刺激征尿频可能较为明显，且每次尿量可能不多；结石等非感染因素引起的尿频也会存在，但可能与结石刺激程度等相关。不同年龄人群中，儿童尿频可能表现为白天排尿次数明显多于正常情况，而老年人尿频可能与前列腺增生等因素导致的尿路梗阻有关，同时可能伴有夜尿增多等表现。
尿急：有尿意时迫不及待需要立即排尿，难以控制。各年龄人群均可出现尿急表现，女性在急性尿路感染时尿急症状较突出，儿童出现尿急需警惕泌尿系统感染等问题。
尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部疼痛，疼痛性质可为烧灼感等。不同病因导致的尿痛程度可能不同，感染引起的尿痛可能较为明显，结石引起的尿痛可能与结石移动刺激尿路有关。
膀胱刺激征：
尿频：以尿频为主要表现之一，且往往伴有尿急、尿痛，膀胱结石引起的膀胱刺激征尿频可能与结石反复刺激膀胱黏膜有关，膀胱过度活动症引起的尿频则是由于膀胱逼尿肌不稳定导致。不同年龄中，老年男性因前列腺增生导致膀胱出口梗阻，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征表现，儿童膀胱刺激征中尿频可能与膀胱炎等有关。
尿急：膀胱刺激征中的尿急较为突出，患者常因尿急难以等待排尿而尽快寻找厕所。女性膀胱过度活动症患者尿急症状可能更为明显，影响日常生活。
尿痛：膀胱刺激征的尿痛与尿路刺激征的尿痛类似，但更聚焦于膀胱区域的疼痛感觉，膀胱结核引起的尿痛可能较为特殊，有结核相关的全身表现基础。
耻骨上膀胱区不适：膀胱刺激征患者常伴有耻骨上膀胱区的坠胀、隐痛等不适感觉，膀胱肿瘤引起的膀胱刺激征可能伴有耻骨上区的持续不适，且可能随着病情进展而加重。
四、诊断方面
尿路刺激征：
病史采集：详细询问患者年龄、性别、发病前有无诱因（如是否有不洁性生活、近期是否有泌尿系统器械检查等）、既往病史（如泌尿系统疾病、糖尿病等病史）。儿童需询问喂养情况、个人卫生情况等。女性要询问月经、妊娠等情况。
体格检查：进行泌尿系统的体格检查，如肾脏叩击痛、输尿管点压痛等检查，了解泌尿系统有无阳性体征。老年人检查时要注意动作轻柔，考虑其机体功能状况。
实验室检查：尿常规检查是常用方法，可观察尿液中白细胞、红细胞、细菌等情况；尿细菌培养加药敏试验有助于明确感染的病原菌及选择敏感抗生素。不同年龄人群尿液检查时需注意标本采集的规范性，儿童留取标本可能需要特殊方式。
影像学检查：根据情况选择超声、CT等影像学检查，了解泌尿系统有无结石、肿瘤等病变。对于儿童，尽量选择对身体影响较小的检查方式，如超声检查。
膀胱刺激征：
病史采集：除了一般的病史询问外，要重点询问膀胱相关的病史，如是否有膀胱手术史、是否有膀胱异物接触史等。女性要询问是否有妇科疾病史，因为一些妇科疾病可能累及膀胱导致膀胱刺激征。
体格检查：除泌尿系统检查外，可能需要进行妇科检查（针对女性）等，以排查妇科疾病导致膀胱刺激征的可能。检查过程中要注意女性患者的隐私保护等人文关怀。
实验室检查：除尿常规、尿细菌培养等外，可能需要进行膀胱镜检查相关的实验室准备，如凝血功能检查等。对于老年患者，进行膀胱镜检查前要评估其心脑血管等基础疾病情况。
影像学检查：膀胱超声、膀胱CT等检查有助于明确膀胱本身的病变情况，如膀胱结石、膀胱肿瘤等。儿童进行膀胱影像学检查时要考虑辐射剂量等问题，尽量选择合适的检查方法。
五、治疗方面
尿路刺激征：
一般治疗：多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用，不同年龄人群均需保证足够的饮水量，儿童要鼓励其多饮水，但要注意避免一次性饮水过多引起不适；注意休息，避免劳累。
抗感染治疗：根据尿细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，不同年龄选择抗生素时要考虑其安全性和有效性，儿童避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，老年人要注意抗生素的肾毒性等问题。
对症治疗：对于尿痛明显者，可适当使用一些对症的药物缓解症状，但需谨慎选择药物，避免对儿童等特殊人群产生不良影响。
膀胱刺激征：
针对病因治疗：如果是膀胱结石引起，可根据结石情况选择体外冲击波碎石或手术取石等治疗；如果是膀胱肿瘤引起，需根据肿瘤性质、分期等采取手术、化疗等相应治疗。对于膀胱过度活动症引起的膀胱刺激征，可采用M受体阻滞剂等药物治疗，但要考虑不同年龄人群的药物耐受性等。
一般治疗：同样需要多饮水、休息等一般处理，女性更年期出现膀胱刺激征相关情况时，可在医生指导下考虑适当补充雌激素等，但要权衡利弊。
对症治疗：对于尿急、尿频等症状明显者，可采取相应对症措施缓解症状，同时要关注患者的心理状态，尤其是长期受膀胱刺激征困扰的患者，给予心理支持。
