直肠癌晚期的治疗需结合患者具体情况,制定个体化方案,主要方法有化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、放射治疗等。

1.化疗
以氟尿嘧啶类(如卡培他滨)为基础,联合奥沙利铂或伊立替康,组成FOLFOX、FOLFIRI等方案,控制肿瘤进展,缓解症状,但需监测骨髓抑制等副作用。
2.靶向治疗
针对特定基因突变选择药物,如RAS野生型患者可用西妥昔单抗,联合化疗延长生存期。
3.免疫治疗
适用于微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的患者,PD-1抑制剂可能有效,需警惕免疫相关不良反应。
4.姑息性手术
用于缓解肠梗阻、出血等症状,如肠造口术,提高生活质量。
5.放射治疗
针对骨转移或脑转移灶,局部放疗可缓解疼痛;原发灶或区域淋巴结转移也可通过放疗缩小肿瘤。



