肝癌患者腹水的治疗需结合病因和病情严重程度,采取综合措施,具体有药物治疗、腹腔穿刺引流、靶向治疗、肝移植等。

1.药物治疗
常用螺内酯片联合呋塞米片,通过促进肾脏排水排钠减少体液潴留,适用于轻度腹水且肾功能正常的患者。治疗期间需监测电解质平衡,避免低钾血症或肾功能损伤。
2.腹腔穿刺引流
对于中重度腹水引起的腹胀、呼吸困难,可采用腹腔穿刺放液术,单次放液量一般不超过5000毫升,操作需严格无菌以避免感染。术后可腹腔注射化疗药物控制腹水生成,反复穿刺者需补充人血白蛋白维持胶体渗透压。
3.靶向治疗
如索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等,通过抑制肿瘤血管生成延缓疾病进展,可能间接减少腹水产生。用药期间需监测不良反应,如手足皮肤反应、血压变化等。
4.肝移植
对于符合米兰标准的早期肝癌伴顽固性腹水患者,肝移植是根治性治疗手段,但需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。



