急性肺栓塞的临床表现有胸痛、咯血、晕厥等。

1.胸痛
也是较为常见的症状,约占60%-70%,包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多因栓子累及胸膜所致,疼痛部位多不固定;心绞痛样胸痛则是由于冠状动脉供血不足,心肌缺氧引起,疼痛性质较为剧烈,类似心绞痛表现,疼痛部位可在胸骨后等。中青年患者发生胸膜炎性胸痛时可能更容易察觉,而老年患者胸痛表现可能不典型,需仔细鉴别。
2.咯血
常为小量咯血,大咯血少见。一般认为是肺栓塞后肺梗死导致肺泡壁坏死或支气管黏膜受损引起。不同年龄段患者咯血表现差异不大,但老年患者可能因凝血功能等因素影响,咯血后的止血等处理需更谨慎。
3.晕厥
可作为急性肺栓塞的首发症状,约占11%-19%,多是由于肺栓塞导致心输出量急剧下降,脑供血不足引起。各年龄段均可发生,尤其老年人本身可能存在脑供血不足的基础情况,发生晕厥时更需警惕肺栓塞可能。



