直肠管状腺瘤的治疗方法为药物治疗、内镜下切除、手术切除、定期随访等。

1.药物治疗
塞来昔布等药物,可以抑制环氧化酶-2减少腺瘤复发;双歧杆菌等可调节肠道菌群平衡。但是药物需在医生指导下使用,治疗期间需监测肝肾功能。
2.内镜下切除
内镜下切除适用于直径较小的直肠管状腺瘤,通过结肠镜引导下使用电切圈套器完整切除病变组织。该方法创伤小、恢复快,术后需禁食6-8小时,1周内避免剧烈运动。术后病理检查可明确腺瘤性质,如果发现高级别上皮内瘤变需密切随访。
3.手术切除
经肛门局部切除术适用于距肛缘8厘米以内的较大腺瘤,通过肛门牵开器暴露病灶后行楔形切除。对于广基或疑似恶变的腺瘤,可能需行经腹直肠前切除术,术中需送快速病理检查确认切缘阴性。术后需留置导尿管1-3天,2周内避免久坐压迫伤口。
4.定期随访
术后1年内每3个月复查肠镜,之后根据病理结果调整为6-12个月复查。随访需进行粪便隐血试验和肿瘤标志物检测,发现新生腺瘤应及时处理。家族性腺瘤性息肉病患者需每半年进行全结肠镜检查。



