癌症不能治愈主要与早期诊断困难、癌细胞转移、耐药性产生、个体差异大等原因有关。
1.早期诊断困难
多数癌症早期无明显特异性症状，待出现疼痛、肿块、出血等典型症状时，病情已发展至中晚期，肿瘤可能已侵犯周围组织，错失最佳治疗时机，此时治疗难度大幅增加，难以彻底清除癌细胞。
2.癌细胞转移
癌细胞具有侵袭性和转移性，可通过血液、淋巴液或直接蔓延扩散至全身其他器官，形成转移灶。即使原发肿瘤被切除，转移灶也可能潜伏在身体各处，逐渐生长，导致病情复发，现有治疗手段难以完全清除所有转移癌细胞。
3.耐药性产生
治疗过程中，部分癌细胞会发生基因突变，对化疗药物、靶向药物或免疫治疗药物产生耐药，导致原有治疗方案失效。更换治疗方案后，癌细胞可能再次出现耐药，形成恶性循环，使治疗效果逐渐下降，无法有效控制病情进展。
4.个体差异大
不同患者的癌症类型、分期、身体状况、免疫功能存在差异，对治疗的反应也不同。部分患者身体基础疾病多、免疫力低下，无法耐受高强度治疗，只能选择保守治疗，难以彻底杀灭癌细胞；而即使相同癌症，不同患者的预后也存在明显差异。
