肝癌门静脉癌栓已经四年治疗方法是手术治疗、介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等。
1、手术治疗
若门静脉癌栓局限于单侧肝叶或肝段，且肝功能储备良好（如Child-Pugh分级A/B级），手术切除肝癌联合门静脉取栓术是首选方案。手术可彻底清除病灶，降低肿瘤负荷，但需严格评估剩余肝脏体积（FLR≥40%），术后需配合抗凝治疗预防血栓复发。
2、介入治疗
经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）通过阻断肿瘤血供并局部注射化疗药物，可控制癌栓进展并缓解门静脉高压。对于无法手术的患者，TACE联合门静脉支架植入术可改善消化道出血和腹水症状。
3、靶向药物治疗
索拉非尼、仑伐替尼等酪氨酸激酶抑制剂可抑制肿瘤血管生成，延缓癌栓进展。用药期间需监测血压、蛋白尿等不良反应，靶向治疗常与TACE或免疫治疗联用，以增强疗效。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，适用于晚期患者。治疗前需检测PD-L1表达水平，用药期间需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
若出现腹痛加剧、黄疸、呕血或黑便等症状，需立即就医。治疗期间应定期复查腹部影像学（每3-6个月）及肿瘤标志物（如AFP），严格遵循医嘱调整用药剂量，避免自行停药或增减药物。
