肝癌复发通常可以采取精准评估病情、多手段手术治疗、介入联合靶向治疗、免疫激活治疗、全程管理支持等措施进行处理。
1、精准评估病情
肝癌复发后需通过增强CT、MRI及甲胎蛋白检测明确肿瘤位置、数量及是否转移。例如单发结节且未侵犯血管者，可能符合再次手术条件；多发病灶或肝外转移者，需优先考虑介入或全身治疗。
2、多手段手术治疗
对于肝功能良好且肿瘤局限的患者，肝切除术仍是首选。若剩余肝体积不足，可采用二步肝切除术。无法手术者，射频消融或微波消融可通过高温直接灭活3厘米内的小病灶，具有创伤小、恢复快的优势。
3、介入联合靶向治疗
经肝动脉化疗栓塞术可精准阻断肿瘤血供，同时注入化疗药物。配合索拉非尼、仑伐替尼等靶向药，可抑制肿瘤血管生成。但需警惕手足综合征、高血压等副作用，每2-3个月需复查评估疗效。
4、免疫激活治疗
PD-1抑制剂如纳武利尤单抗，通过激活T细胞杀伤肿瘤，适用于微卫星不稳定性高或肿瘤突变负荷高的患者。治疗前需排除自身免疫病，治疗中需监测免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
5、全程管理支持
治疗期间需定期监测甲胎蛋白、异常凝血酶原及肝功能。日常严格戒酒，避免肝毒性药物，保证优质蛋白摄入但限制红肉。通过正念训练缓解焦虑，家属需观察腹胀、黄疸等复发征兆。
患者务必遵医嘱完成复查，若出现持续腹痛、体重骤降等症状，需立即就医调整治疗策略。
