肾结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗、体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管软镜取石术(URL)。

1.观察等待
对于直径小于0.6厘米、表面光滑、无尿路梗阻及感染的纯尿酸结石和胱氨酸结石患者,可先采取观察等待策略。这类结石有自行排出的可能,需定期复查泌尿系统超声等检查,监测结石大小、位置及患者症状变化等情况。
2.药物治疗
利尿剂如呋塞米,可增加尿钙排泄,适用于伴有高尿钙的肾结石患者。对于尿酸结石和胱氨酸结石,可使用别嘌醇等药物溶石。
3.体外冲击波碎石术(ESWL)
适用于直径为2-2.5厘米的肾结石,以及部分直径大于2.5厘米但经过选择的结石。其原理是通过体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其成为细小颗粒,随尿液排出体外。例如,对于一些表面相对光滑、位置适宜的肾结石,ESWL有较好的碎石效果。
4.经皮肾镜取石术(PCNL)
主要用于治疗大于2厘米的肾结石,如鹿角形结石等复杂肾结石。该手术是通过经皮肤穿刺建立通道,进入肾脏,利用器械将结石取出。对于一些质地坚硬、体积较大的肾结石,PCNL是有效的治疗方法。
5.输尿管软镜取石术(URL)
适用于直径小于2厘米的肾结石,尤其是肾脏上盏、中盏等部位的结石。该手术是通过尿道、膀胱进入输尿管,再进入肾脏,利用软镜找到结石并取出。对于一些位置较特殊、传统手术方式难以处理的肾结石,URL有其优势。



