跖疣死皮不脱落的原因为病理机制导致角质异常增生、局部环境影响死皮黏附、个体免疫差异的影响、不当处理方式的反作用。
1.病理机制导致角质异常增生
跖疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引发，HPV可侵入皮肤角质形成细胞，刺激其异常增殖，使得角质层过度增厚。病毒持续作用下，角质形成细胞的增殖速度远超正常代谢脱落速率，形成较厚且结构异常的角质层，这使得死皮难以自然脱落，因为增厚的角质层与下方组织黏附紧密，超出了正常生理状态下自然脱落的进程。
2.局部环境影响死皮黏附
跖疣多发生于足底，长期承受身体重量导致局部压力和摩擦较大。这种持续的机械刺激会进一步促使角质层增厚，同时炎症反应使得角质细胞间的黏附性增强，加重了死皮与周围正常皮肤的黏附程度，阻碍了死皮的正常脱落。此外，足底皮肤相对潮湿的环境也可能影响角质的正常代谢过程，不利于死皮的脱落。
3.个体免疫差异的影响
个体的免疫状态会影响跖疣的发展进程。免疫力较低的人群，机体对HPV的清除能力较弱，病毒持续复制，角质增生更为显著，从而导致死皮更难脱落。而免疫力正常的个体，虽然也会有角质增生，但相对而言角质代谢可能更趋于正常，死皮脱落的可能性相对较高。
4.不当处理方式的反作用
若患者自行对跖疣死皮进行不当撕扯等操作，可能会引发局部炎症加重，导致角质层与周围组织的黏连进一步加剧，不仅无法促进死皮脱落，还可能增加感染风险，使死皮脱落的进程更为延缓。
