肝癌晚期腹水的治疗包括一般治疗、利尿剂治疗、腹腔穿刺放腹水、补充白蛋白等。
1.一般治疗
对于肝癌晚期有腹水的患者，需注意限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应控制在2g以下，同时适当增加蛋白质摄入，如优质蛋白（瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等），以纠正低蛋白血症，因为低蛋白血症是导致腹水形成的重要因素之一。患者应保证充足休息，卧床休息时可适当抬高下肢，以利于下肢血液回流，减轻腹水引起的腹胀等不适，改善呼吸功能。
2.利尿剂治疗
常用利尿剂有呋塞米、螺内酯等。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者常联合使用，可减少电解质紊乱的发生风险。例如可以采用螺内酯与呋塞米按一定比例联合应用，如200mg螺内酯联合40mg呋塞米，具体用药需根据患者电解质、腹水情况等由医生评估调整。
3.腹腔穿刺放腹水
对于大量腹水引起严重症状（如呼吸困难、腹胀明显等）的患者，可进行腹腔穿刺放腹水。一般每次放腹水不宜过多过快，首次放腹水不超过1000-2000ml，大量腹水患者可放3000-6000ml，甚至可放至8000-10000ml，但需密切观察患者生命体征等变化。
4.补充白蛋白
肝癌晚期患者多存在低蛋白血症，补充白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。一般当患者血清白蛋白低于30g/L时，可考虑补充白蛋白。可通过静脉输注人血白蛋白，根据患者白蛋白水平及腹水情况确定补充剂量，如每日补充10-50g不等，具体由医生根据患者个体情况制定方案。
