前列腺癌骨转移通常可以采取内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗、化疗方案、手术治疗等措施进行处理。
1、内分泌治疗
通过抑制雄激素分泌或阻断其作用，延缓肿瘤进展。常用药物包括比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等，可缓解骨痛并延长生存期，但需定期监测睾酮水平，长期使用可能引发潮热、骨质疏松等副作用。
2、放射治疗
针对骨转移灶进行局部照射，外照射可精准控制疼痛并抑制病灶发展，放射性核素如锶-89则适用于多发性骨转移。治疗期间需监测血常规，预防骨髓抑制，部分患者可能出现短暂乏力或皮肤反应。
3、靶向治疗
针对特定基因突变或分子靶点，如PARP抑制剂奥拉帕利胶囊用于BRCA突变患者，镭-223注射液可靶向释放α粒子。治疗前需基因检测筛选适用人群，用药期间需监测血钙、肝功能，可能引发高血压或低钙血症。
4、化疗方案
适用于内分泌治疗失败或高危转移患者，多西他赛联合泼尼松方案可杀灭快速增殖的肿瘤细胞。需密切监测血常规，预防骨髓抑制及感染，治疗期间可能出现脱发、恶心等反应，需对症支持治疗。
5、手术治疗
针对承重骨病理性骨折或脊髓压迫，采用内固定术、椎管减压术等稳定骨骼结构。术前需评估全身状况及预期生存期，术后配合放疗可降低复发风险，康复期需预防深静脉血栓，避免剧烈运动。
前列腺癌骨转移需多学科协作制定个体化方案，患者应保持适度活动预防骨质疏松，每日补充钙剂及维生素D，饮食以高蛋白、易消化为主。定期复查骨扫描及肿瘤标志物，出现新发骨痛或活动受限及时就医。
