导致直肠癌的原因是遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症、环境致癌物暴露、肠道息肉恶变等。
1、遗传因素
家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病可显著增加直肠癌风险，这类患者存在APC基因或错配修复基因突变，导致肠道细胞异常增殖。直系亲属中有直肠癌病史者，患病概率较普通人高2-3倍，建议从20-40岁开始定期进行肠镜检查，必要时可进行基因检测筛查。
2、不良饮食习惯
长期高脂肪、低膳食纤维饮食，过量摄入红肉及加工肉制品，蔬菜水果摄入不足，会导致肠道蠕动减缓，延长致癌物在肠道的停留时间。红肉中的亚硝酸盐、杂环胺等物质可直接损伤肠黏膜，建议每日膳食纤维摄入量不低于25克，限制红肉摄入量，增加全谷物、蔬菜水果摄入。
3、慢性肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，病程长且反复发作，肠道黏膜长期处于炎症刺激下，黏膜细胞不断损伤与修复，易发生基因突变，进而引发癌变。病程超过10年的患者，直肠癌发病风险显著增加，需长期随访监测，定期进行肠镜活检。
4、环境致癌物暴露
长期接触石棉、多环芳烃、重金属等工业毒物，或吸烟、酗酒等不良生活习惯，会显著增加直肠癌患病概率。烟草中的多环芳烃和酒精代谢产物乙醛都具有直接致癌作用，建议避免接触已知致癌物质，戒烟限酒，职业暴露人群应做好防护措施。
5、肠道息肉恶变
腺瘤性息肉是直肠癌的主要癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，恶变概率较高。息肉直径超过1厘米时，恶变风险显著增加，发现息肉应及时通过肠镜下黏膜切除术处理，术后需定期复查，防止复发。
若出现持续便血、排便习惯改变、腹痛等症状，尤其是有家族史、不良生活方式或肠道疾病史的人群，应及时就医进行直肠指诊、肠镜等检查。
