十二指肠肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤有腺瘤、平滑肌瘤等,恶性肿瘤有腺癌、类癌、淋巴瘤等。

一.良性肿瘤
1.腺瘤
十二指肠腺瘤较为常见,多为单发,好发于十二指肠降部。组织学上主要由腺体组成,一般生长缓慢,临床症状多不明显,部分患者可能因肿瘤增大出现梗阻、出血等表现。其发生可能与遗传因素、局部黏膜长期受刺激等有关,通过内镜检查可发现,必要时可在内镜下进行切除等处理。
2.平滑肌瘤
平滑肌瘤起源于十二指肠平滑肌组织,可向腔内生长呈息肉样,也可向腔外生长。一般瘤体较小时无症状,增大后可引起腹痛、消化道出血等,内镜及影像学检查有助于发现,治疗多采用手术切除。
二.恶性肿瘤
1.腺癌
腺癌是十二指肠最常见的恶性肿瘤,占十二指肠恶性肿瘤的大部分。好发于十二指肠降部乳头周围。其发生与多种因素相关,如长期慢性炎症刺激(像十二指肠溃疡反复发作等情况)、遗传易感性等。临床表现多样,可出现腹痛、黄疸、消瘦、消化道出血等症状。影像学检查如CT、MRI等可辅助诊断,内镜下活检是确诊的重要手段。
2.类癌
类癌起源于肠嗜铬细胞,具有内分泌功能。十二指肠类癌相对少见,好发于十二指肠降部和乳头周围。肿瘤生长缓慢,早期常无明显症状,部分患者可因类癌综合征出现面部潮红、腹泻、哮喘等表现。诊断主要依靠内镜、病理及血清学等检查,治疗以手术切除为主,根据肿瘤大小、侵犯范围等选择合适的手术方式,如局部切除或根治性切除等。
3.淋巴瘤
淋巴瘤原发于十二指肠的淋巴瘤属于结外淋巴瘤的一种。可表现为肠壁增厚、溃疡等改变。患者可能出现腹痛、腹部肿块、发热、消瘦等症状。诊断需要结合病理检查(通过内镜活检或手术切除组织病理)以及影像学检查来综合判断,治疗多采用化疗联合局部放疗等综合治疗方案,具体治疗方案需根据患者的分期、身体状况等制定。



