心衰治疗包含药物治疗（有利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂等，分别有各自作用机制）、非药物治疗（包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植等）、生活方式管理（需限盐限水、合理运动、戒烟限酒）、病因治疗（积极治疗基础病因）以及特殊人群（老年、女性、有心律失常病史、肥胖、儿童等有相应注意事项）。
一、药物治疗
（一）利尿剂
通过促进钠、水排泄，减轻液体潴留，缓解呼吸困难、水肿等症状，常用药物有呋塞米等，其作用机制是抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，减轻心脏前负荷。
（二）RAAS抑制剂
1.ACEI：如卡托普利等，能抑制RAAS激活，扩张血管，改善心室重构，降低心衰患者的死亡率和住院率，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥作用。
2.ARB：像氯沙坦等，作用与ACEI类似，但不良反应相对较少，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥作用。
3.醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯等，可抑制醛固酮活性，进一步改善心室重构，降低心衰患者的住院率和死亡率，通过竞争性结合醛固酮受体，拮抗醛固酮的不良作用。
（三）β受体阻滞剂
如美托洛尔等，长期应用可抑制交感神经激活，改善心室重构，提高患者的运动耐量和生存率，其作用机制是阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，从而改善心脏功能。
（四）SGLT2抑制剂
如恩格列净等，能降低心衰患者的住院和心血管死亡风险，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖排泄，同时具有减轻体重、降低血压和改善代谢等作用，进而对心衰产生有益影响。
二、非药物治疗
（一）心脏再同步化治疗（CRT）
适用于心室收缩不同步（QRS波增宽）的心衰患者，通过植入双心室起搏器，使左右心室同步收缩，改善心脏泵血功能，提高患者的运动能力和生活质量。
（二）植入型心律转复除颤器（ICD）
用于预防心衰患者发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常导致的猝死，通过感知心脏电活动，在发生恶性心律失常时及时发放电除颤，挽救患者生命。
（三）心脏移植
适用于终末期心衰患者，当药物和其他治疗方法无效时，心脏移植可作为挽救生命的治疗手段，但供体短缺、免疫排斥等是面临的主要问题。
三、生活方式管理
（一）限盐限水
每日钠盐摄入应＜5g，严重心衰者＜2g，以减轻心脏前负荷；根据液体潴留情况调整水的摄入量，避免过多饮水加重水肿。
（二）合理运动
在医生指导下进行适量有氧运动，如步行、太极拳等，可提高运动耐量，但要避免过度劳累，运动强度应循序渐进，以不引起明显心悸、气短等症状为宜。
（三）戒烟限酒
吸烟会损伤血管内皮，加重心肌缺血，饮酒会增加心脏负担，因此心衰患者必须戒烟限酒，减少对心脏的进一步损害。
四、病因治疗
积极治疗基础病因，如冠心病患者需通过药物治疗、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等改善心肌缺血；甲状腺功能亢进引起的心衰需通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术等控制甲亢；对于先天性心脏病导致的心衰，需根据病情进行手术矫治等，从根本上解决心衰的病因问题。
五、特殊人群注意事项
（一）老年心衰患者
需更密切监测药物不良反应，因老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，易发生药物蓄积中毒，用药过程中要定期检查肝肾功能、血钾等指标；同时，要注意调整药物剂量，从小剂量开始逐渐增加，密切观察患者的反应。
（二）女性心衰患者
在治疗中要考虑激素等因素对心衰的影响，用药需更谨慎评估，某些药物可能对女性的内分泌等产生不同影响，要综合考虑患者的整体情况选择合适的治疗方案。
（三）有心律失常病史的心衰患者
选择治疗药物时要避免加重心律失常的药物，例如某些抗心衰药物可能诱发心律失常，需在医生指导下权衡利弊，选择既能改善心衰又不加重心律失常的药物。
（四）肥胖的心衰患者
需在控制体重方面加强管理，通过合理饮食（如减少高热量、高脂肪食物摄入）和运动逐步减轻体重，以减轻心脏负担，改善心衰症状，但要注意运动方式和强度的选择，避免对关节等造成过度损伤。
（五）儿童心衰
需格外谨慎用药，优先选择非药物干预措施，如针对先天性心脏病等病因的手术治疗等，药物选择要严格遵循儿科安全原则，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物，用药剂量需精确计算，密切观察儿童用药后的反应。
