高血压患者预期寿命受血压控制情况、年龄、生活方式、基础疾病等多种因素影响，血压良好控制、保持健康生活方式、管理好基础疾病可显著改善预后、延长生存时间，反之预期寿命会受严重影响。
一、血压控制情况
1.良好控制时：如果高血压患者能将血压长期控制在目标范围内（一般为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg；对于合并糖尿病或肾病的患者，目标可更严格，如收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg），其预期寿命与正常人群差异不大。大量临床研究表明，规范控制血压可以显著降低心脑血管事件的发生风险，如一项长达10年的随访研究发现，血压控制良好的高血压患者心血管事件发生率较血压控制不佳者降低约50%以上，从而极大地保障了患者的长期生存。
2.控制不佳时：若血压长期居高不下，会对心、脑、肾等重要脏器造成严重损害。例如，长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化，引发冠心病，增加心肌梗死的发生风险；还会导致脑血管发生动脉硬化，引发脑梗死或脑出血等。据统计，血压控制不佳的高血压患者5年内心血管事件发生风险显著升高，预期寿命会明显缩短，严重者可能在数年甚至更短时间内出现危及生命的并发症。
二、其他相关因素
1.年龄因素
年轻患者：年轻的高血压患者如果能早期发现并积极控制血压，由于身体的代偿能力相对较强，在血压得到良好控制的情况下，对预期寿命的影响相对较小。但需要长期关注血压变化，养成健康的生活方式，因为长期高血压即使在年轻时得到控制，随着年龄增长，血管的老化等因素仍可能带来一定风险，但总体仍可维持较好的生存状态。
老年患者：老年高血压患者本身可能合并多种基础疾病，如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。对于老年高血压患者，血压控制需要更加谨慎，既要考虑将血压控制在合理范围以减少心脑血管事件，又要避免过度降压导致脑灌注不足等问题。一般来说，老年高血压患者在血压控制良好且其他基础疾病也得到较好管理时，预期寿命仍可在一定程度上得到保障，但相对年轻患者会有一定程度的缩短。
2.生活方式因素
饮食：高盐饮食是高血压的重要危险因素之一，同时也会影响血压控制效果。如果高血压患者能遵循低盐、低脂、富含钾、钙、镁等营养素的饮食模式，如增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少腌制食品、油炸食品等高盐高脂食物的摄入，有助于更好地控制血压，从而延长预期寿命。例如，一项饮食干预研究显示，采用健康饮食模式的高血压患者血压平均降低约5-10mmHg，心血管事件发生风险降低约30%。
运动：适度运动对高血压患者有益，规律的有氧运动如快走、慢跑、游泳等可以帮助降低血压、改善心肺功能、减轻体重等。研究表明，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动的高血压患者，血压控制效果更好，心脑血管事件发生风险降低。相反，长期缺乏运动的高血压患者，血压往往较难控制，且更容易出现肥胖等问题，进而影响预期寿命。
吸烟与饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高，还会增加动脉粥样硬化的发生风险。大量饮酒也会使血压升高，长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。高血压患者如果能戒烟限酒，将显著改善预后，延长预期寿命。例如，戒烟后的高血压患者心血管事件发生风险在1年内就开始降低；限制饮酒后，血压也会有所下降。
3.基础疾病情况
合并糖尿病：高血压合并糖尿病的患者预后相对更差，因为两种疾病会相互影响，加速血管病变的进展。糖尿病会导致血管内皮功能进一步受损，高血压又会加重糖尿病对血管的损伤，容易引发更严重的心血管并发症等。但如果能同时良好控制血压和血糖，如将血糖控制在空腹血糖<7mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L等，也可以在一定程度上改善预后，虽然其预期寿命仍受一定影响，但通过积极管理仍可延长生存时间。
合并肾脏疾病：高血压合并肾脏疾病时，肾脏功能会逐渐受损，而肾功能恶化又会反过来影响血压控制，形成恶性循环。此类患者需要更加密切地监测肾功能和血压，采取综合治疗措施，如选择对肾脏有保护作用的降压药物等。其预期寿命会因肾脏功能受损的程度等因素而有所不同，肾功能损害较轻且控制良好的患者预期寿命相对较长，而肾功能严重受损的患者预期寿命会明显缩短。
总之，高血压患者的预期寿命不能一概而论，通过积极控制血压、改善生活方式、管理相关基础疾病等多种措施，可以显著改善预后，延长生存时间，提高生活质量。
