远视是平行光线聚焦在视网膜之后的屈光不正，成因包括眼球发育异常和屈光系统屈光力不足，临床表现有视力减退、视疲劳、内斜视等，可通过视力、验光、眼轴长度检查诊断，治疗有佩戴眼镜和视觉训练等，儿童、成人、特殊人群有不同特点及注意事项，需关注不同人群远视情况并及时采取相应措施。
一、定义与成因
远视是指平行光线经过眼睛的屈光系统后，聚焦在视网膜之后的一种屈光不正状态。其成因主要有以下几方面：
眼球发育异常：婴幼儿时期眼球通常较小，眼轴较短，多为远视状态，这是生理性远视，一般会随着年龄增长，眼球逐渐发育，远视度数会逐渐降低。但如果眼球发育过于迟缓，就会导致远视度数较高且不能随年龄增长而正常降低。比如一些早产儿，由于出生时眼球发育尚未完全成熟，可能更容易出现远视相关问题。
屈光系统屈光力不足：角膜是眼球前端很重要的屈光结构，如果角膜弯曲度较小，屈光力就会不足，会引起远视。例如某些先天性角膜发育不良的情况，就可能导致角膜弯曲度异常，进而引发远视。晶状体的屈光能力也会影响远视，如果晶状体厚度不够等，也会使屈光力不足，导致远视。
二、临床表现
视力减退：轻度远视时，靠眼睛自身的调节功能可能还能看清近处物体，但看远处物体也可能不太清晰；中度或重度远视时，无论是看近处还是远处物体都可能模糊不清。儿童如果有中度以上远视，可能会表现出喜欢凑近看东西等行为，因为想通过靠近物体来增加眼睛的调节，以试图看清物体。
视疲劳：远视患者为了看清物体，需要持续使用调节功能，容易出现视疲劳。表现为眼睛酸胀、头痛、阅读时容易串行等。尤其是在近距离用眼时间较长时，比如长时间看书、写作业等，视疲劳症状会更明显。例如一个小学生，如果存在远视问题，长时间写作业后可能会频繁揉眼睛、说眼睛疼等。
内斜视：远视患者由于过度使用调节，会伴随过度的集合，长期如此容易引发内斜视。比如有些远视儿童可能会出现两只眼睛向内偏斜的情况，这可能就是因为远视导致的调节与集合功能失调引起的。
三、检查与诊断
视力检查：通过视力表检查远视力和近视力，了解视力下降的程度。例如使用标准对数视力表，检查儿童或成人的视力情况，如果远视力和近视力都低于正常范围，就要考虑远视的可能。
验光检查：是诊断远视的重要方法。可以通过散瞳验光等方式准确测量眼睛的屈光度数。散瞳验光对于儿童尤为重要，因为儿童眼睛的调节能力较强，散瞳可以放松睫状肌，消除调节的影响，得到更准确的验光结果。比如对于12岁以下的儿童，一般会先进行散瞳验光，以明确远视的准确度数。
眼轴长度测量：通过眼轴长度测量仪器，测量眼球的前后径长度。正常眼轴长度约24mm，远视患者眼轴通常较短。
四、治疗与干预
佩戴眼镜：是矫正远视的常用方法。根据验光结果佩戴合适度数的框架眼镜或隐形眼镜。对于儿童远视患者，一旦确诊，应及时佩戴眼镜，以帮助清晰视物，促进视觉发育，避免弱视等并发症的发生。比如一个5岁的儿童被诊断为中度远视，需要佩戴合适的眼镜来矫正视力，让眼睛能正常看清外界物体，利于视觉系统的正常发育。
视觉训练：对于一些轻度远视且有视疲劳等症状的患者，可以进行视觉训练来增强眼睛的调节能力等。例如通过一些特定的视觉训练游戏或仪器，帮助改善眼睛的调节功能，缓解视疲劳。但视觉训练需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定合适的训练方案。
五、不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童远视较为常见，生理性远视会随年龄增长逐渐降低，但如果远视度数过高或不能正常降低，就会影响视觉发育，容易导致弱视等问题。所以对于儿童，应定期进行视力检查，尤其是3岁左右开始就要关注视力情况，一旦发现远视问题，要及时干预，佩戴合适眼镜并进行视觉训练等。家长要注意督促儿童养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。
成人：成人远视如果度数稳定，且没有明显症状，可以暂时不佩戴眼镜，但如果出现视疲劳等症状，则需要佩戴眼镜矫正。成人在工作生活中要注意合理用眼，避免过度用眼导致视疲劳加重。如果是因眼部疾病等导致的远视，还需要针对原发病进行治疗。
特殊人群：例如老年人，随着年龄增长，晶状体弹性下降，调节能力减弱，可能会出现远视度数增加的情况。老年人如果出现远视相关视力问题，佩戴眼镜矫正时要注意选择合适的度数，同时要关注眼部是否有其他病变，如白内障等，因为远视和白内障等眼部疾病可能会相互影响。
