胎停常见症状有阴道流血、腹痛、妊娠反应消失(中晚期胎停胎动消失),相关检查有B超可看胚胎发育情况、血HCG及孕酮检测辅助判断,风险因素包括年龄、生活方式、病史,高龄孕妇、有基础疾病孕妇、生活方式不健康孕妇需注意相应事项。
阴道流血
部分孕妇会出现阴道流血的情况,多为暗红色血性白带,但也有少数孕妇可能没有阴道流血的症状。这是因为胚胎停止发育后,胎盘剥离,血窦开放导致出血,然后经阴道排出。不同孕周的孕妇,阴道流血表现可能略有差异,比如早孕期可能量相对较少,中孕期可能量相对增多,但具体情况因个体差异而异。
腹痛
有些孕妇会感到下腹疼痛,疼痛程度不一,可能是隐痛、胀痛或较剧烈的疼痛。这是由于胚胎停止发育后,子宫收缩,试图将胚胎排出体外,从而引起腹痛。在怀孕的不同阶段,腹痛的感觉和性质可能不同,早孕期腹痛可能较为隐匿,中孕期腹痛可能相对更明显一些,而且不同孕妇对疼痛的耐受程度不同,感受也会有差异。
妊娠反应消失
对于之前有明显妊娠反应的孕妇,如恶心、呕吐、乳房胀痛等症状突然减轻或消失。这是因为胚胎停止发育后,体内激素水平发生变化,导致妊娠反应不再持续。但需要注意的是,并不是所有孕妇的妊娠反应都会突然消失,有些孕妇可能是逐渐减轻,而且不同孕妇的妊娠反应本身存在个体差异,有的孕妇妊娠反应本来就不明显,所以不能单纯以妊娠反应是否消失来判断是否胎停,还需要结合其他检查综合判断。
胎动消失(中晚期胎停)
如果是中晚期胎停,孕妇会感觉到胎动消失。一般来说,怀孕20周左右孕妇开始能感觉到胎动,随着孕周增加,胎动会逐渐有规律。当胎停发生时,胎动会突然停止,如果是长时间未感觉到胎动,就需要高度警惕胎停的可能。不同孕妇感知胎动的敏感度不同,而且在一些特殊情况下,比如孕妇本身比较肥胖、羊水较多等,可能会影响对胎动的感知,所以如果怀疑有异常,需要及时就医检查。
胎停的相关检查及意义
B超检查
B超是诊断胎停的重要手段。通过B超可以观察到胚胎的发育情况,比如孕囊的大小、形态,胎芽和胎心的情况等。如果在应该看到胎心的孕周没有看到胎心,或者之前有胎心后来胎心消失了,就高度提示胎停。不同孕周的B超检查重点有所不同,早孕期主要看胎芽和胎心是否存在,中孕期则重点观察胎儿的生长发育指标、胎动等情况。
血HCG及孕酮检测
血HCG(人绒毛膜促性腺激素)在怀孕早期会快速升高,然后维持在一定水平。如果胎停,血HCG可能不再持续升高,甚至出现下降的情况。孕酮是维持妊娠的重要激素,胎停时孕酮水平也往往会降低。但需要注意的是,这两项指标的变化并不是绝对的,因为个体差异较大,比如有些孕妇本身血HCG和孕酮的基础水平就不同,所以需要结合B超等其他检查综合判断。
胎停的风险因素及特殊人群注意事项
风险因素
年龄因素:随着孕妇年龄的增加,尤其是35岁以上的孕妇,胎停的发生率会相对升高。因为随着年龄增长,卵子质量下降,染色体异常的概率增加,而染色体异常是导致胎停的常见原因之一。
生活方式因素:长期吸烟、酗酒的孕妇,胎停的风险会增加。吸烟会影响胎盘的血液循环,酗酒会对胚胎发育产生不良影响。另外,过度劳累、精神压力过大等也可能增加胎停的风险。
病史因素:有内分泌疾病的孕妇,如甲状腺功能减退、糖尿病等,如果病情控制不佳,会影响胚胎的发育,增加胎停的可能性;有自身免疫性疾病的孕妇,如系统性红斑狼疮等,自身的免疫机制可能会攻击胚胎,导致胎停;有子宫异常的孕妇,如子宫畸形、子宫肌瘤等,也会影响胚胎的着床和发育,增加胎停风险。
特殊人群注意事项
高龄孕妇:高龄孕妇一旦出现疑似胎停的症状,要更加及时地就医检查,因为她们胎停的风险更高,需要尽快明确诊断。在整个孕期要更加密切地进行产检,除了常规的检查项目外,可能需要增加一些针对染色体等方面的检查。
有基础疾病的孕妇:本身有内分泌疾病、自身免疫性疾病或子宫异常等情况的孕妇,在备孕前就应该积极治疗基础疾病,将病情控制在相对稳定的状态后再怀孕。怀孕后要严格按照医生的要求进行产检,密切监测自身病情和胚胎发育情况,一旦出现异常症状,要立即就医,以便及时发现胎停等问题并采取相应措施。
生活方式不健康的孕妇:这类孕妇需要尽快调整生活方式,戒烟戒酒,合理安排作息时间,避免过度劳累,保持良好的心态。在孕期要遵循健康的生活方式,以降低胎停等不良妊娠结局的发生风险。



