单绒双羊35周属于早产，其早产率高于单胎妊娠，核心判断标准为实际孕周。单绒双羊双胎妊娠因共享胎盘，存在双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等并发症风险，导致医源性早产概率增加。35周早产儿存在呼吸窘迫综合征等风险，需产前促胎肺成熟，严格监测胎动及生物物理评分。临床处理原则包括产前每2周超声监测，34周起促胎肺成熟治疗；根据并发症情况选择34~37周分娩时机，胎儿稳定可尝试阴道分娩；新生儿需转入NICU监测。特殊人群如高龄产妇、合并妊娠期糖尿病者、既往早产史者需针对性管理。预防早产可采取生活方式调整、宫颈环扎术、心理支持等非药物干预措施。
一、单绒双羊35周是否属于早产的医学定义
根据世界卫生组织（WHO）及国际妇产科联盟（FIGO）的共识，早产指妊娠满28周但不足37周（196~258日）的分娩。单绒双羊双胎妊娠的孕周计算方式与单胎一致，因此35周（245~252日）的分娩明确属于早产范畴。该定义适用于所有双胎妊娠类型，包括单绒双羊、双绒双羊及单卵双胎，核心判断标准为实际孕周而非胎儿数量或胎盘类型。
二、单绒双羊双胎妊娠的早产特殊性
1.早产风险高于单胎妊娠：单绒双羊双胎因共享胎盘，存在双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）等并发症风险，导致医源性早产概率增加。临床数据显示，单绒双羊双胎的早产率（约50%~60%）显著高于单胎妊娠（约10%）。
2.并发症与早产的关联性：TTTS若未及时干预，可能因一胎羊水过多、另一胎羊水过少引发子宫过度膨胀，迫使在32~36周终止妊娠；sIUGR中一胎生长受限可能因脐带血流异常，需在34~36周提前分娩以避免胎死宫内。
3.孕周管理的临床意义：35周早产儿虽接近足月，但仍存在呼吸窘迫综合征（RDS）、新生儿暂时性呼吸急促（TTN）风险，需通过产前糖皮质激素促胎肺成熟降低风险。单绒双羊双胎因胎盘共享，胎儿对缺氧耐受性更差，需更严格监测胎动及生物物理评分。
三、35周早产的临床处理原则
1.产前管理：单绒双羊双胎需每2周进行超声监测，重点评估双胎间羊水量差异（>20%为异常）、脐动脉血流阻力（S/D比值>3.5提示风险）及胎儿体重差异（>25%需警惕sIUGR）。34周起可考虑促胎肺成熟治疗（地塞米松6mg肌注，每12小时1次，共4次）。
2.分娩时机选择：无并发症的单绒双羊双胎可期待至37周分娩；存在TTTS、sIUGR或母体并发症（如子痫前期）时，需在34~36周终止妊娠。35周早产若胎儿状况稳定，可尝试阴道分娩；若存在胎位异常或母体骨盆狭窄，需剖宫产。
3.新生儿管理：35周早产儿需转入新生儿重症监护室（NICU），监测血氧饱和度、血糖及体温。呼吸支持方面，约10%~15%需无创通气（CPAP），5%以下需机械通气。喂养以母乳为主，若吸吮无力可通过鼻胃管或静脉营养。
四、特殊人群的注意事项
1.高龄产妇（≥35岁）：单绒双羊双胎合并高龄时，子痫前期风险增加3倍，需从20周起每日服用阿司匹林（100mg）至36周。35周早产时需评估胎盘功能，若出现胎盘早剥迹象需立即终止妊娠。
2.合并妊娠期糖尿病者：血糖控制不佳（空腹血糖>5.3mmol/L，餐后2小时>6.7mmol/L）可能增加早产儿低血糖风险。35周早产前需停用口服降糖药，改用胰岛素控制血糖，新生儿出生后1小时内需监测血糖并喂食。
3.既往早产史者：若前次妊娠为自发性早产，本次单绒双羊双胎需从16周起阴道放置黄体酮凝胶（90mg/日）至36周。35周早产时需评估宫颈长度（<25mm为短宫颈），短宫颈者早产风险增加4倍。
五、预防早产的非药物干预措施
1.生活方式调整：单绒双羊双胎孕妇需每日卧床休息≥2小时（左侧卧位为主），避免长时间站立或提重物（>5kg）。饮食需保证蛋白质摄入（1.5g/kg/日），控制盐分（<6g/日）以降低子痫前期风险。
2.宫颈环扎术：适用于宫颈长度<15mm且无感染迹象者，手术时机为14~16周。单绒双羊双胎因胎盘位置特殊，手术需在超声引导下进行，术后需用黄体酮（阴道凝胶或肌注）维持至24周。
3.心理支持：焦虑情绪可能通过儿茶酚胺分泌增加诱发宫缩。建议孕妇每周参加1次孕妇学校课程，学习呼吸减痛法及早产预警信号（如规律宫缩、阴道流液）。伴侣需参与产检，共同制定分娩计划。
