冠心病评估需综合病史、症状等多方面，生活方式要调整饮食（低盐低脂低糖、多蔬果全谷物）和运动（选合适强度有氧运动），药物治疗用抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等，手术有CABG（多支严重狭窄适用）和PCI（改善狭窄等），特殊人群如老年、女性、儿童有不同注意事项。
一、疾病评估
冠心病的评估需综合患者病史、症状等多方面。首先要详细询问患者有无胸痛、胸闷等典型症状，胸痛通常为发作性，位于心前区等部位，可放射至肩背等，持续时间一般3-5分钟左右。同时了解患者是否存在高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，这些因素会增加冠心病的发病风险。通过心电图检查可发现心肌缺血的ST-T改变等，但心电图有一定局限性，还可进行动态心电图监测、心脏超声检查评估心脏结构和功能，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
二、生活方式调整
1.饮食方面
对于不同年龄、性别的患者都应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每日盐摄入量应控制在6克以下，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，减少糖果、甜品等高糖食物摄入。例如，男性患者若有冠心病风险，过多摄入高脂肪食物会使血脂升高，加重冠状动脉粥样硬化；女性绝经后由于雌激素水平变化，更需注意饮食调节，防止血脂异常引发冠心病。
增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每日应保证500克以上，水果200-300克，全谷物如燕麦、糙米等富含膳食纤维，有助于降低胆固醇。
2.运动方面
根据患者年龄和身体状况选择合适的运动方式。一般建议进行中等强度的有氧运动，如快走，速度可控制在每分钟100-120步，每次30分钟以上，每周至少5次；慢跑也是不错的选择，但要注意避免过度劳累。对于老年患者，运动强度应适当降低，可选择打太极拳等相对温和的运动。有冠心病病史且伴有心功能不全的患者，运动前需咨询医生，运动过程中要密切关注自身身体反应，如出现胸痛、呼吸困难等不适症状应立即停止运动。
三、药物治疗
根据患者具体病情使用药物，常见药物有抗血小板药物，如阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物，如阿托伐他汀，能降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展；β受体阻滞剂，如美托洛尔，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。不同年龄患者用药需注意差异，儿童一般不使用这些抗冠心病的常规药物；老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，用药时要密切监测肝肾功能，并根据情况调整药物剂量。女性患者在妊娠期等特殊时期用药需谨慎，应在医生指导下权衡药物对胎儿或自身健康的影响。
四、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用于多支冠状动脉严重狭窄的患者。通过取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为血管桥，绕过狭窄的冠状动脉部位，恢复心肌的血液供应。对于有严重糖尿病且冠状动脉病变广泛的患者，CABG可能是较好的治疗选择，但手术风险相对较高，老年患者身体机能下降，手术风险进一步增加，术前需对患者的全身状况进行全面评估。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
包括冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架置入术。通过导管将球囊送到冠状动脉狭窄部位进行扩张，改善血管狭窄情况；若狭窄严重，可置入支架支撑血管。对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，PCI是重要的救治手段，能及时开通闭塞的冠状动脉。但术后患者需要长期服用抗血小板等药物，不同年龄患者在术后用药依从性上可能存在差异，老年患者可能记忆力减退等影响按时服药，需家人协助监督。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年冠心病患者常合并多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，病情相对复杂。在治疗过程中要注意药物之间的相互作用，定期监测肝肾功能、血糖、血脂等指标。生活上要注意保暖，避免寒冷刺激诱发心绞痛，居住环境要安静舒适，保证充足睡眠。
2.女性患者
女性冠心病患者在绝经前发病风险相对低于男性，但绝经后发病风险明显增加。除了常规的冠心病治疗外，要关注更年期综合征等相关问题，心理状态对病情也有影响，要注意调节情绪，家人应给予更多的关心和支持。
3.儿童患者
儿童冠心病较为罕见，但若有家族遗传等特殊情况，也需关注。儿童冠心病的治疗与成人有所不同，主要以去除病因、改善生活方式为主，如控制肥胖儿童的体重，治疗先天性心脏病等基础疾病，一般不首先采用成人的药物或手术治疗方法，需在专业医生的指导下进行个体化治疗。
