右眼眼底出血

来源:民福康

右眼眼底出血是指右眼视网膜、脉络膜等部位出血,常见原因有高血压未控、糖尿病未良好控制、视网膜静脉阻塞、眼部外伤等,症状有视力下降、眼前黑影飘动、视野缺损等,诊断靠眼底检查、影像学检查,治疗分针对基础疾病和促进出血吸收,不同人群有不同注意事项,预防要控制基础疾病、避免眼部外伤、保持健康生活方式。

一、右眼眼底出血的定义与常见原因

右眼眼底出血是指发生在右眼视网膜、脉络膜等眼底部位的出血现象。其常见原因包括:高血压患者长期血压控制不佳,可导致眼底血管受损、破裂出血;糖尿病患者病程较长且血糖控制不理想时,会引起视网膜病变,进而出现眼底出血;视网膜静脉阻塞也是引发右眼眼底出血的常见原因,血液回流受阻导致血管破裂出血;眼部外伤同样可能直接造成右眼眼底出血。

二、右眼眼底出血的症状表现

患者可能会出现视力下降的情况,出血程度不同视力下降的程度也不一样,少量出血时可能只是轻度视力模糊,大量出血则可能导致视力严重下降甚至仅存光感;还可能出现眼前黑影飘动,就像有蚊子在眼前飞动一样;部分患者会感觉视野缺损,即看到的范围比正常时变小。

三、右眼眼底出血的诊断方法

(一)眼底检查

通过眼底镜等设备直接观察眼底情况,能清晰看到出血的部位、范围等。例如可以明确出血是位于视网膜浅层还是深层,是局限于某一区域还是广泛分布。

(二)影像学检查

光学相干断层扫描(OCT)可以更精确地了解视网膜层间的结构变化,对于判断出血对视网膜组织的影响程度有重要意义;眼底荧光血管造影则能显示眼底血管的渗漏、异常血管等情况,有助于明确病因,比如能发现是否存在视网膜血管的异常渗漏等情况来辅助诊断视网膜静脉阻塞等疾病。

四、右眼眼底出血的治疗原则

(一)针对基础疾病的治疗

如果是高血压引起,需要积极控制血压,使血压保持在合理范围;糖尿病患者则要严格控制血糖,通过饮食、运动及药物等综合手段将血糖控制稳定;对于视网膜静脉阻塞等情况,可能需要根据具体病情采取相应的改善循环等治疗措施。

(二)促进出血吸收的治疗

可以使用一些促进血液吸收的药物等,但要根据患者具体情况谨慎选择。同时,对于少量出血,患者需要注意休息,避免剧烈运动等,让身体有时间慢慢吸收血液;而对于大量出血等情况,可能需要考虑进行激光治疗等干预措施来促进出血吸收和防止病情进一步恶化。

五、不同人群右眼眼底出血的注意事项

(一)儿童患者

儿童出现右眼眼底出血相对较为少见,若发生多与先天性眼部血管发育异常等因素有关。要特别注意避免儿童揉眼等行为,防止加重出血情况。同时,要积极查找病因,针对先天性因素等进行相应检查和处理,在护理方面要更加精心,保证儿童的眼部休息环境良好。

(二)成年患者

成年患者中因高血压、糖尿病等引起的情况较为常见。对于有高血压的成年患者,要提醒其严格遵循医嘱按时服用降压药物,保持血压稳定,并且要定期监测血压;糖尿病患者要注意合理饮食,控制碳水化合物等的摄入,规律进行运动,严格按照糖尿病治疗方案进行治疗,密切监测血糖。

(三)老年患者

老年患者发生右眼眼底出血时,往往基础疾病较多。要注意其整体身体状况的评估,在治疗过程中要考虑到老年人可能存在的多器官功能衰退等情况。在用药方面要更加谨慎,避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物加重身体负担。同时,要加强对老年人的护理,防止其在活动等过程中再次受伤导致出血加重。

六、右眼眼底出血的预防措施

(一)控制基础疾病

对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,要积极控制病情。定期测量血压、血糖,遵循医生的治疗方案,将血压、血糖等指标控制在目标范围内。比如高血压患者要使血压控制在140/90mmHg以下(一般情况,具体需遵医嘱),糖尿病患者空腹血糖尽量控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等。

(二)避免眼部外伤

日常生活和工作中要注意保护眼睛,避免眼部受到撞击等外伤。例如在进行一些可能有危险的活动时,如进行球类运动等,要佩戴合适的防护眼镜;在工作环境中如果有异物飞溅等风险,要做好眼部防护措施。

(三)健康生活方式

保持健康的生活方式,均衡饮食,多摄入富含维生素等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等;适度进行体育锻炼,如散步、慢跑等,增强身体体质;戒烟限酒,因为吸烟会影响眼部血管的功能,饮酒过量也可能对身体的代谢等产生不良影响进而间接影响眼部健康。

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糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
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糖尿病眼底出血怎么办
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如何预防眼底出血
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眼底出血是怎么回事
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眼底出血和充血的主要区别在于眼底出血是由于视网膜血管破裂,血管内的血液渗透至周围组织间隙而造成。而眼底充血则是由于视网膜上的血管扩张,管径增大,血流量增加而导致,并没有血液从血管内漏出到血管外,两者通过做详细的眼底镜检查、眼科B超检查即可分辨。
眼底出血要不要紧
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼底出血是比较严重的现象,需要及时进行治疗,眼底出血通常是由于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉栓塞、视网膜新生血管形成等原因造成,会导致出现突然的视力下降,需要尽快通过药物治疗,促进出血吸收,例如可以口服卵磷脂络合碘片等。如果药物保守治疗无法将眼底出血吸收掉,并且眼底出血有牵拉视网膜,形成视网膜脱离的风险时,则要通过手术治疗
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陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
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