耳鸣与高血压存在关联机制，包括血流动力学因素和神经调节因素；二者相互影响，高血压会影响耳鸣且随病情进展可能加重耳鸣，耳鸣可通过影响情绪等间接影响高血压；临床中诊治需对高血压进行诊断监测、对耳鸣评估排查，综合治疗要兼顾控制血压与缓解耳鸣并注重生活方式调整，同时考虑年龄、性别等因素对二者表现及治疗的影响，儿童高血压伴耳鸣需特殊管理。
一、耳鸣与高血压的关联机制
（一）血流动力学因素
高血压患者由于血压持续升高，会影响耳部的血液循环。当血压升高时，外周血管阻力增大，内耳的小血管也会受到影响，可能导致血管痉挛、狭窄或血流灌注不足。例如，研究发现高血压患者内耳动脉的血流速度可能发生改变，影响内耳毛细胞等结构的正常功能，而内耳毛细胞是感知声音的重要细胞，其功能异常可能引发耳鸣。年龄较大的高血压患者，血管弹性下降，这种血流动力学的改变可能更为明显，进而增加耳鸣发生的风险。
（二）神经调节因素
高血压可影响神经系统的调节功能。血压的波动会对血管壁上的压力感受器产生刺激，这种异常刺激可能通过神经传导影响到听觉相关的神经通路。对于女性高血压患者，由于体内激素水平的变化，可能会对这种神经调节的影响更为敏感，从而更容易出现耳鸣症状。长期高血压导致的神经功能紊乱，还可能影响大脑对声音信号的处理，使得患者感知到异常的耳鸣信号。
二、耳鸣与高血压的相互影响
（一）高血压对耳鸣的影响
高血压患者发生耳鸣的概率往往高于正常血压人群。一方面，长期高血压造成的耳部血液循环障碍会逐步损伤内耳结构，随着高血压病情的进展，耳鸣可能会加重。例如，有长期高血压病史的患者，耳鸣可能从偶尔出现发展为持续存在，并且响度可能逐渐增加。在生活方式方面，高盐饮食等不良生活方式会加重高血压，进而间接加重耳鸣。对于有高血压病史且伴有耳鸣的患者，控制血压是缓解耳鸣的重要基础，但不同年龄的患者对血压控制的反应可能不同，一般来说，年龄越大，血压控制后耳鸣改善的效果可能相对复杂。
（二）耳鸣对高血压的影响
耳鸣本身可能会对高血压患者的心理和生理产生影响，从而间接影响血压。耳鸣会引起患者的焦虑、紧张等情绪，而长期的情绪应激会通过神经内分泌系统导致血压进一步升高。例如，耳鸣造成患者睡眠质量下降，睡眠不足又会影响神经内分泌调节，促使血压升高。对于女性患者，耳鸣引起的情绪波动可能更为显著，因为女性在情绪调节方面相对更为敏感，这可能导致女性高血压患者在伴有耳鸣时血压更难控制。儿童高血压患者较为罕见，但如果儿童存在先天性血管发育异常等情况导致高血压并伴有耳鸣，需要特别关注，因为耳鸣可能影响儿童的心理发育，进而间接影响血压的稳定，但儿童高血压的病因多与遗传、肾脏疾病等有关，与耳鸣的关联机制相对复杂。
三、临床中耳鸣与高血压的诊治要点
（一）高血压的诊断与监测
对于伴有耳鸣的患者，应常规进行血压测量，包括诊室血压测量和动态血压监测，以全面了解血压的波动情况。对于不同年龄的患者，血压的正常范围有所不同，成人收缩压一般应控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但对于老年患者，可适当放宽至收缩压150mmHg以下。女性患者在不同生理阶段血压可能有变化，如孕期高血压等情况需要特殊监测。
（二）耳鸣的评估与排查
对于耳鸣患者，需要进行详细的耳部检查和相关辅助检查，以排除其他耳部疾病导致的耳鸣。同时，要询问患者的血压情况，了解是否存在高血压相关因素。在诊断过程中，要考虑年龄、性别等因素对耳鸣和高血压表现的影响。例如，老年患者可能同时存在其他耳部退行性病变，需要与高血压相关的耳鸣进行鉴别；儿童患者若出现耳鸣，除了考虑耳部本身疾病外，也要排查是否有潜在的高血压病因。
（三）综合治疗思路
对于耳鸣合并高血压的患者，治疗上需要兼顾两者。首先要积极控制血压，根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。同时，对于耳鸣症状，可以采取一些改善内耳循环、营养神经等对症治疗措施。在生活方式方面，所有患者都应遵循低盐饮食、适量运动等健康生活方式，对于女性患者，要注意激素水平对血压和耳鸣的影响，适当调整生活方式；儿童患者若涉及高血压相关耳鸣，要在儿科医生的指导下，以保障儿童生长发育为前提进行综合管理，避免使用可能影响儿童发育的药物来缓解耳鸣，优先采用非药物的耳部保健等方式辅助改善症状。
