酒精肝分为轻症和中重症，轻症可有无症状或轻微不适、消化道轻度症状；中重症消化道有较明显症状如恶心呕吐、腹胀，全身症状加重如乏力加重、出现黄疸，还有肝脏肿大、脾脏肿大等体征。
一、轻症酒精肝症状
1.无症状或轻微不适
部分轻症酒精肝患者可能没有明显的自觉症状，仅在体检时通过肝功能检查、腹部超声等发现异常。对于长期饮酒的人群，若生活方式未改变，可能会有轻微的乏力感，这种乏力感通常不影响日常的基本活动，但与不饮酒人群相比，会感觉容易疲劳。从年龄角度看，不同年龄段的长期饮酒者都可能出现这种情况，年轻的长期饮酒者可能因为身体机能相对较好，乏力感可能不那么明显，但随着饮酒时间延长，也会逐渐出现。性别方面，男性和女性长期饮酒后都可能出现轻微乏力，但由于女性的生理特点，在雌激素等因素影响下，可能对酒精的代谢等有一定差异，不过总体在轻症阶段主要表现为类似的轻微不适。
2.消化道轻度症状
少数患者可能有消化道的轻度症状，如食欲减退。饮酒后酒精会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常消化功能。长期饮酒的人，胃肠道黏膜长期受到酒精刺激，会导致消化液分泌减少，从而出现食欲减退的情况。一般进食量比正常时减少，对油腻食物等的耐受性降低。对于有基础胃肠道疾病病史的长期饮酒者，这种食欲减退可能会更明显，因为其胃肠道本身处于相对脆弱的状态，酒精的刺激会进一步加重胃肠道的不适。
二、中重症酒精肝症状
1.消化道较明显症状
恶心、呕吐：中重症酒精肝时，肝脏功能受损较为明显，影响了身体的代谢和消化功能调节。酒精进一步加重肝脏负担，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐症状。呕吐物可能为胃内容物，严重时可能含有胆汁。年龄较大的患者，身体各器官功能相对衰退，对酒精肝的耐受性更差，恶心、呕吐症状可能会更频繁和严重。有胃肠道手术史的患者，由于胃肠道结构或功能已经受到影响，酒精肝导致的恶心、呕吐可能会对其造成更大的痛苦，因为其胃肠道的代偿能力较弱。
腹胀：肝脏病变影响了消化过程中的胆汁分泌、肠道蠕动等环节。酒精肝导致肝脏合成蛋白功能下降等，引起低蛋白血症，进而导致腹腔积液等情况，也会加重腹胀。对于女性患者，在月经周期等生理因素影响下，腹胀可能会有一定波动，但酒精肝导致的腹胀是持续存在且逐渐加重的。长期饮酒且有肥胖病史的人群，本身存在代谢紊乱，酒精肝加重了这种代谢紊乱，腹胀症状可能更为突出。
2.全身症状加重
乏力加重：中重症酒精肝时，患者乏力症状明显加重，严重影响日常生活活动，甚至可能无法进行简单的自理活动。比如原本能自己穿衣、洗漱，此时可能需要他人协助。从年龄因素考虑，老年患者本身身体储备功能差，乏力加重后更容易出现跌倒等意外情况。有心血管疾病病史的患者，乏力加重可能会诱发心血管事件，因为心脏需要更努力地工作来维持身体的基本需求，而乏力状态下心脏的负担相对更重。
黄疸表现：当酒精肝发展到中重症阶段，肝脏对胆红素的代谢功能严重受损，导致血液中胆红素水平升高，出现黄疸症状。表现为皮肤、巩膜黄染。不同年龄的患者黄疸表现可能有所不同，儿童患者由于皮肤薄嫩等特点，黄疸可能更易被发现；老年患者皮肤弹性差等，黄疸的表现可能相对不那么典型，但通过实验室检查可以明确胆红素升高的情况。有肝脏基础疾病既往史的患者，如曾经有过病毒性肝炎等，酒精肝导致的黄疸可能会使病情更加复杂，治疗难度增加。
3.肝脏肿大等体征
肝脏肿大：通过体格检查可以发现肝脏肿大，质地可能偏软或中等硬度。对于长期大量饮酒的人群，定期进行腹部触诊等检查很重要，以便早期发现肝脏肿大等异常情况。在儿童中，如果是因特殊情况长期接触酒精（如母亲酗酒导致胎儿酒精综合征相关的肝脏改变），肝脏肿大的表现可能与成人有所不同，需要结合儿童的生长发育等情况综合判断。有自身免疫性疾病病史的患者，酒精肝导致的肝脏肿大可能会与自身免疫性肝病的表现相互影响，需要更细致地鉴别诊断。
脾脏肿大：部分中重症酒精肝患者可能出现脾脏肿大，这是因为酒精肝导致门静脉高压，进而引起脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大。对于有血液系统疾病病史的患者，脾脏肿大可能会加重血液系统的异常，比如影响血小板等的功能，需要密切关注血常规等指标的变化。女性患者在妊娠期如果合并酒精肝出现脾脏肿大，会对母婴健康都产生影响，需要谨慎处理，因为妊娠期的生理变化会影响酒精肝的进展以及脾脏肿大带来的一系列问题。
