眼睛屈光不正包括近视、远视、散光,可通过视力、验光、眼部检查诊断,矫正方法有戴眼镜(框架、隐形)和手术(准分子激光、ICL晶体植入),预防保健需合理用眼、多户外活动、合理饮食、定期检查。
近视
形成机制:当眼轴过长或屈光力过强时,平行光线进入眼内聚焦在视网膜前方,导致看远处物体模糊,常见于青少年长期近距离用眼等情况,过度使用电子设备、学习环境光线不佳等生活方式因素可能增加近视发生风险。
影响人群:各年龄段人群均可发生,青少年由于身体处于生长发育阶段,眼球结构尚不稳定,更易受环境因素影响出现近视,且随着学业压力增大、户外活动减少等,近视的发病率呈上升趋势。
远视
形成机制:眼轴过短或屈光力过弱,平行光线聚焦在视网膜后方,轻度远视在青少年时期可能通过眼的调节功能代偿保持良好视力,但中高度远视会导致远、近视力均下降,儿童远视若未及时矫正可能影响视觉发育,引发弱视等问题。
影响人群:婴幼儿多为生理性远视,随年龄增长眼轴逐渐变长,远视度数会逐渐降低,而部分儿童可能存在病理性远视,成年后远视度数相对稳定,但也可能因年龄增长出现老花眼与远视度数相互影响的情况。
散光
形成机制:眼球在不同子午线上屈光力不同,平行光线经过眼屈光系统后不能形成一个焦点,而是形成两条焦线,分为规则散光和不规则散光,规则散光多与角膜先天性形态异常有关,不规则散光可能由角膜疾病等引起。
影响人群:各年龄阶段均可发生,一些眼部手术、眼部外伤等也可能导致散光度数变化,不同人群因个体眼部结构差异,散光的发病情况有所不同。
屈光不正的检查与诊断
视力检查:通过视力表检查远视力和近视力,初步判断视力情况,儿童进行视力检查时需考虑其配合程度,可采用儿童专用视力表等方式。
验光检查:包括主观验光和客观验光,客观验光常用电脑验光,主观验光有插片验光等,通过验光明确屈光不正的类型和度数,青少年验光时要注意睫状肌麻痹验光以获得更准确的度数,因为青少年调节力较强,睫状肌麻痹后可消除调节因素的影响。
眼部检查:检查角膜、晶状体等眼部结构,排除其他眼部病变导致的视力异常,如裂隙灯检查可观察角膜、晶状体等情况。
屈光不正的矫正方法
佩戴眼镜
框架眼镜:是最常见的矫正方式,根据屈光不正的度数和类型选择合适的镜片,框架轻巧、佩戴方便,但可能影响外观,儿童佩戴框架眼镜需注意定期复查,根据视力变化及时更换合适度数的眼镜。
隐形眼镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等,软性隐形眼镜佩戴舒适,但需注意卫生和佩戴时间;RGP对矫正散光等有较好效果,适合一些特殊情况的屈光不正患者,但佩戴和护理相对复杂,青少年佩戴隐形眼镜需在家长监护下,注意正确的佩戴和护理方法,避免眼部感染等问题。
手术矫正
准分子激光手术:通过激光切削角膜改变屈光力,适用于年龄一般在18-50岁左右,近视度数稳定的人群,术前需进行详细的眼部检查,排除眼部活动性炎症等禁忌证,术后需注意用眼卫生和按照医嘱用药。
ICL晶体植入术:将人工晶体植入眼内矫正屈光不正,适合近视度数较高、不适合激光手术的人群,对角膜厚度要求相对较低,但也需要严格的术前评估,了解患者眼部的具体情况是否符合手术指征。
屈光不正的预防与保健
合理用眼:保持正确的读写姿势,读写时眼睛与书本保持33厘米左右的距离,连续用眼时间不宜过长,一般40-50分钟应休息10-15分钟,休息时可眺望远处或做眼保健操,减少近距离长时间使用电子设备的时间,青少年每天使用电子设备的时间建议控制在1-2小时以内,且保持合适的距离和光线环境。
增加户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间,阳光中的紫外线可促进视网膜分泌多巴胺,有助于抑制眼轴延长,降低近视发生风险,不同年龄段人群都应重视户外活动,儿童时期增加户外活动对预防近视尤为重要。
合理饮食:保证营养均衡,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓、绿色蔬菜等,这些营养物质对眼睛健康有益,可维持眼部正常的生理功能,不同年龄人群的饮食结构应根据自身需求进行调整,青少年处于生长发育关键时期,更要注重饮食中营养的摄入。
定期检查:定期进行眼部检查,尤其是青少年和儿童,建议每半年到一年进行一次视力和眼部检查,以便及时发现屈光不正等问题并采取相应措施,成年人也应定期检查眼睛,关注屈光状态的变化以及是否出现其他眼部疾病。



