怀孕时白带异常表现为量、色、质、味改变，可能由激素变化、阴道炎症（霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎）、宫颈病变等原因引起。需保持外阴清洁、换内裤、避免刺激，及时就医做白带常规检查，根据结果处理，高龄孕妇和有既往阴道疾病史孕妇需特别注意，高龄孕妇要更重视、详细告知情况，有既往病史孕妇要密切关注、规律治疗及定期复查。
一、白带异常的常见表现及可能原因
（一）表现
怀孕时白带异常可能表现为白带量显著增多、颜色改变（如发黄、发绿等）、质地变化（变得黏稠、呈豆腐渣样或稀薄如水等）、有异味（如腥臭味等）。不同年龄的孕妇可能因自身生理状况不同略有差异，但核心是白带的上述异常改变。
（二）可能原因
1.激素变化：怀孕后体内雌激素水平升高，会使宫颈黏液细胞分泌旺盛，导致白带量增多，这是正常的生理现象，但如果同时合并其他异常则可能是异常情况。一般在孕早期和孕晚期较为明显，年轻孕妇由于激素变化相对更敏感，可能更易察觉白带量的改变。
2.阴道炎症
霉菌性阴道炎：孕期阴道酸碱度改变，容易引发霉菌性阴道炎，多见于本身有阴道菌群失调基础的孕妇，表现为白带呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒等症状。
细菌性阴道炎：孕期阴道内环境改变，加德纳菌等厌氧菌增多可导致细菌性阴道炎，表现为白带增多，有鱼腥味，尤其在性生活后或经期前后可能加重，各年龄段孕妇都可能发生，但年轻孕妇性生活相对活跃，感染风险可能稍高。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，孕期也可发病，表现为白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，伴有外阴瘙痒等，性生活活跃的年轻孕妇需警惕。
3.宫颈病变：孕妇本身有宫颈炎症或潜在宫颈病变时，也可能出现白带异常，如宫颈糜烂孕妇孕期可能白带增多且性状改变，既往有宫颈病变病史的孕妇更需密切关注。
二、应对措施
（一）一般处理
1.保持外阴清洁：孕妇应每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，水温不宜过高，一般30-35℃为宜。清洗时要从前向后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。年轻孕妇由于新陈代谢相对旺盛，更要注意外阴清洁，但要避免使用刺激性的洗液，以免破坏阴道正常菌群。
2.更换内裤：选择棉质、宽松的内裤，每天更换并清洗，洗净后在阳光下晾晒，利用紫外线杀菌。棉质内裤透气性好，适合孕期外阴环境，年轻孕妇可能更注重内裤的舒适度和美观，但要以舒适和健康为首要选择标准。
3.避免刺激：避免穿紧身裤、化纤内裤等不透气的衣物，减少对外阴的摩擦和刺激。
（二）及时就医检查
1.白带常规检查：孕妇出现白带异常时应及时到医院就诊，进行白带常规检查，明确是否有阴道炎及阴道炎的类型。通过显微镜观察白带中有无霉菌、滴虫、细菌等病原体，以及阴道清洁度等情况。不同年龄孕妇在检查时的配合度可能不同，年轻孕妇相对更能较好配合检查操作。
2.根据检查结果处理
霉菌性阴道炎：如果确诊为霉菌性阴道炎，一般可局部使用对胎儿影响较小的抗真菌药物进行治疗，但需在医生指导下使用，医生会根据孕妇孕周等情况选择合适的药物。
细菌性阴道炎：对于细菌性阴道炎，医生可能会根据情况选择合适的药物进行局部治疗，以缓解症状，降低感染对妊娠的可能影响。
滴虫性阴道炎：确诊滴虫性阴道炎后，医生会给予相应的治疗，一般也是局部用药为主，要遵循孕期用药的安全性原则。
宫颈病变：如果是宫颈病变导致的白带异常，医生会根据病变的具体情况进行评估和处理，可能需要进一步做宫颈TCT（液基薄层细胞学检测）、HPV（人乳头瘤病毒）等检查，然后根据结果决定是观察还是进一步治疗。
三、特殊人群注意事项
（一）高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）由于自身身体状况相对复杂，怀孕后出现白带异常时更要重视，因为高龄孕妇发生妊娠合并症及感染等风险相对较高。在就医时要更详细地向医生告知既往病史、月经史等情况，以便医生全面评估病情，制定更精准的诊疗方案。在日常护理中要更加注意外阴清洁的细节，因为高龄孕妇身体抵抗力可能相对较低，更易发生感染加重的情况。
（二）有既往阴道疾病史的孕妇
既往有阴道炎症等疾病史的孕妇，怀孕后白带异常复发的可能性较大。这类孕妇在孕期要密切关注白带的变化，一旦出现异常及时就医，并且要遵循医生的指导规律治疗，不能随意停药，因为孕期阴道环境的特殊情况可能需要持续的治疗来维持阴道微生态平衡，防止病情反复对妊娠造成不良影响。同时在治疗过程中要定期复查白带常规等相关检查，评估治疗效果。
