鼻窦炎与过敏性鼻炎在病因、症状、体征、诊断及治疗方面存在明显区别，病因上鼻窦炎多由感染、鼻腔结构异常等引起，过敏性鼻炎由接触过敏原所致；症状上鼻窦炎全身症状较明显，有鼻塞、流脓涕等，过敏性鼻炎全身症状轻，以阵发性喷嚏等为主；体征上鼻窦炎有鼻腔黏膜充血肿胀等，过敏性鼻炎鼻黏膜苍白水肿等；诊断分别依据不同检查；治疗上急性鼻窦炎以药物为主，慢性鼻窦炎可手术，过敏性鼻炎需避免接触过敏原，药物治疗或免疫治疗，不同年龄患者治疗有差异，临床需准确鉴别诊断与合理治疗。
一、病因方面
鼻窦炎：多由细菌、真菌或病毒感染引起，也可因鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、鼻窦外伤等因素导致鼻窦引流受阻而发病，例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌可引发感染性鼻窦炎，存在鼻息肉等鼻腔新生物阻碍鼻窦开口时易诱发鼻窦炎。不同年龄人群病因可能有差异，儿童鼻窦炎可能与腺样体肥大导致的鼻腔通气引流不畅关系密切，而成年人鼻窦炎常与上呼吸道感染未及时控制、鼻腔局部病变等有关。
过敏性鼻炎：主要是接触过敏原引起，常见过敏原包括花粉（如春季的柳树、杨树花粉，秋季的蒿草花粉等）、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等。具有过敏体质的人群接触相应过敏原后，机体免疫系统会发生异常反应，引发过敏性鼻炎，其发病与遗传因素也有一定关系，若家族中有过敏史，个体患过敏性鼻炎的风险相对较高。
二、症状方面
鼻窦炎：全身症状相对较明显，急性鼻窦炎患者常伴有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等全身症状，局部症状主要有鼻塞（多为持续性鼻塞，因鼻腔黏膜充血肿胀及脓性分泌物阻塞引起）、流脓涕（鼻涕多为黄色或黄绿色脓涕）、头痛或局部疼痛，不同鼻窦发生炎症时头痛部位有一定规律，如急性上颌窦炎常表现为上颌部疼痛，且有晨起轻、午后重的特点；慢性鼻窦炎患者全身症状相对较轻，主要症状为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等。
过敏性鼻炎：全身症状一般不明显，主要症状为阵发性喷嚏（每天数次阵发性发作，每次多于3个）、清水样涕（量较多）、鼻痒（鼻腔内有明显瘙痒感）、鼻塞（程度轻重不一，可为间歇性或持续性），部分患者还可伴有眼部症状，如眼痒、流泪、眼红等，哮喘患者可能同时出现喘息、气急等呼吸道症状。
三、体征方面
鼻窦炎：前鼻镜检查可见鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物潴留，急性鼻窦炎患者局部可有相应鼻窦区的压痛，如急性额窦炎时额部有压痛，慢性鼻窦炎患者可能存在鼻息肉、中鼻道解剖结构异常等表现。
过敏性鼻炎：鼻黏膜多呈苍白、水肿状，下鼻甲尤为明显，鼻道内可见大量清水样分泌物，发作期可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可发现与相应过敏原相关的阳性结果。
四、诊断方面
鼻窦炎：主要依据病史、症状、鼻内镜检查及鼻窦CT等检查。鼻内镜检查可直接观察鼻腔内情况，发现鼻窦开口处的病变及脓性分泌物来源，鼻窦CT能清晰显示鼻窦内的炎症情况，如黏膜增厚、窦腔积液等，有助于明确鼻窦炎的部位和程度。
过敏性鼻炎：主要通过详细的病史询问（包括过敏史、家族过敏史、接触过敏原情况等）、体格检查以及过敏原检测来诊断。过敏原检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，皮肤点刺试验较为简便快捷，能初步筛查常见过敏原，血清特异性IgE检测对明确过敏原种类有重要意义。
五、治疗方面
鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素（如存在细菌感染时）、鼻用糖皮质激素（减轻鼻腔黏膜炎症水肿）、黏液促排剂（促进鼻窦内分泌物排出）等药物治疗，对于鼻腔结构异常导致引流不畅的患者可能需要手术治疗；慢性鼻窦炎在药物治疗基础上，若药物治疗效果不佳，可考虑鼻内镜手术治疗，以改善鼻窦引流。不同年龄患者在药物选择和治疗方案上需有所调整，儿童鼻窦炎用药需更加谨慎，避免使用可能影响生长发育的不恰当药物。
过敏性鼻炎：首先是避免接触过敏原，这是防治过敏性鼻炎的重要措施。药物治疗主要包括鼻用糖皮质激素（减轻鼻黏膜炎症）、抗组胺药（缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状）、白三烯受体拮抗剂等，对于病情较重或药物治疗效果不佳的患者，可考虑免疫治疗，但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。不同年龄患者在药物选择上也有差异，儿童使用抗组胺药等需注意药物的剂型和剂量，以确保安全有效。
总之，鼻窦炎和过敏性鼻炎在病因、症状、体征、诊断及治疗等方面均存在明显区别，临床医生需根据患者具体情况进行准确鉴别诊断和合理治疗。
