脑瘫是胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤或发育缺陷致持续存在中枢性运动和姿势发育障碍等综合征，自闭症是神经发育障碍性疾病，二者在定义、临床表现（运动、社交沟通、行为、认知智力方面）、诊断标准、治疗干预、预后情况均有明显区别，临床需准确鉴别并制定合适方案。
自闭症：又称孤独症谱系障碍（ASD），是一种神经发育障碍性疾病，病因尚不完全明确，可能与遗传因素、神经生物学因素（如大脑神经递质失衡等）及环境因素等有关，核心特征为社交沟通障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为。
临床表现
运动功能方面
脑瘫：常表现为运动发育落后，如抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动及精细运动发育迟缓，可伴有肌肉张力异常，如肌张力增高表现为肢体僵硬，肌张力减低表现为肢体松软，还可能出现异常姿势，如尖足、剪刀步、屈膝等。不同类型脑瘫表现有所差异，痉挛型脑瘫以锥体系受损为主，多见肢体痉挛性瘫痪；手足徐动型脑瘫主要表现为不自主、无目的、不协调的动作。
自闭症：运动功能方面个体差异较大，部分儿童运动发展可能落后，但并非主要核心表现，主要以社交和行为方面异常为主，一般无明显肌肉张力异常及典型异常姿势。
社交沟通方面
脑瘫：社交沟通能力一般不受限（智力正常的情况下），主要问题在于运动障碍带来的交流辅助困难，如因肢体活动不便可能影响与他人互动的方式，但本质社交意愿通常存在。
自闭症：突出表现为社交障碍，对他人的注视、呼唤缺乏回应，难以建立正常的社交关系，如不会主动与同伴玩耍，缺乏眼神交流，不能理解社交规则等。
行为方面
脑瘫：行为问题相对较少，主要与运动障碍相关，如因行动困难可能出现一些被动的行为改变，一般无明显重复刻板行为。
自闭症：常见重复刻板行为，如拍手、摇晃身体、旋转物品、重复特定动作等，对环境变化非常敏感，强烈要求环境保持不变。
认知与智力方面
脑瘫：智力水平差异较大，约1/4患儿智力正常，1/2患儿有不同程度智力低下，智力障碍程度与脑损伤部位、程度有关。
自闭症：智力水平也不均衡，约3/4患儿伴有不同程度智力低下，部分患儿可能在某一方面有特殊能力，如机械记忆等，但整体社交沟通等方面能力明显落后于智力水平相当的正常儿童。
诊断标准
脑瘫：主要依据病史（如早产、窒息、黄疸等高危因素）、神经系统查体（检查肌张力、肌力、反射、姿势等）、影像学检查（如头颅磁共振成像，可发现脑部发育异常、损伤等情况）以及发育评估等综合诊断，临床有特定的运动功能评估量表来辅助判断运动发育情况。
自闭症：依据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）等标准，通过详细的临床访谈、观察儿童的社交互动、沟通行为、重复刻板行为等表现，结合儿童发育史等进行诊断，常用的评估工具包括孤独症诊断观察量表（ADOS）、孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R）等。
治疗与干预
脑瘫：治疗强调早期干预，综合康复治疗是主要手段，包括物理治疗（改善肌肉张力、增强肌力、改善运动功能）、作业治疗（提高日常生活活动能力）、言语治疗（如有言语障碍进行相应训练）、矫形器应用（矫正异常姿势）等，对于合适的患儿可考虑外科手术矫正严重畸形。治疗需根据患儿个体情况制定个性化方案，不同年龄阶段干预重点有所不同，婴儿期重在促进正常运动发育，学龄期重在提高运动能力以适应生活和学习。
自闭症：干预方法包括应用行为分析疗法（ABA）、结构化教育（TEACCH）、人际关系发展干预（RDI）等，强调早期诊断、早期干预，干预目标是改善社交沟通障碍、减少重复刻板行为、提高生活自理和社会适应能力等。干预需贯穿儿童成长全过程，家庭参与非常重要，不同年龄阶段干预策略需调整以适应儿童发展特点。
预后情况
脑瘫：预后与脑损伤程度、治疗干预开始时间及效果等有关，轻度脑损伤患儿经积极干预可能接近正常儿童运动功能，中重度脑损伤患儿运动功能障碍较难完全恢复，可能会影响其独立生活能力和未来职业发展等，但通过长期康复可能最大程度改善功能。
自闭症：预后差异较大，部分患儿经早期积极干预后社交沟通等能力可明显改善，能够较好融入社会生活；但也有部分患儿症状持续存在，终身需要不同程度的支持和帮助，预后与干预开始时间、干预强度及患儿自身病情严重程度等密切相关。
总之，脑瘫和自闭症在定义、临床表现、诊断、治疗及预后等方面均有明显区别，临床医生需通过详细评估进行准确鉴别诊断，以便为患儿制定合适的干预和治疗方案。
