主动脉夹层保守治疗适用于部分不适合立即手术患者，需严格控制血压和心率，如用β受体阻滞剂等，同时患者要绝对卧床休息，营造适宜环境，密切监测生命体征等指标，还要预防感染、深静脉血栓等并发症，需综合多方面进行个体化管理以稳定病情防夹层扩展。
血压控制相关
药物选择：常用的β受体阻滞剂如美托洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压，减轻主动脉的压力负荷，防止夹层进一步扩展。对于伴有高血压的患者，需要根据具体情况选择合适的降压药物组合。例如，在一些情况下可能会联合使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来协同控制血压。
特殊人群考虑：对于老年患者，在控制血压时要注意避免血压过低导致重要脏器灌注不足，因为老年患者的脏器储备功能相对较差。而对于合并有慢性阻塞性肺疾病的患者，使用非选择性β受体阻滞剂可能会加重呼吸困难等症状，此时可能需要选择选择性β1受体阻滞剂。
心率控制相关
药物作用机制：β受体阻滞剂除了降压作用外，对心率的控制是关键。通过降低心率，可以减少心脏的搏动次数，进而降低主动脉承受的压力。例如，美托洛尔可以特异性地阻断心脏的β1受体，在降低心率的同时，对支气管平滑肌的β2受体影响较小，相对更适合伴有呼吸系统疾病的患者，但也需要密切监测心率和呼吸情况。
特殊人群心率控制：对于儿童患者，主动脉夹层非常罕见，但如果发生，在心率控制方面需要特别谨慎。儿童的心率控制目标可能与成人有所不同，且药物的选择和剂量需要严格根据儿童的体重、年龄等进行精确计算，因为儿童的生理特点与成人差异较大，任何药物的使用都可能对其生长发育产生潜在影响，所以通常优先考虑非药物的心率控制相关措施，如环境调整等，但如果必须用药，需要在儿科医生的严格指导下进行。
卧床休息要求
患者需要绝对卧床休息，减少身体的活动量。这是因为任何身体的活动都会增加心脏的负担，导致血压升高、心率加快，从而可能促使主动脉夹层的进一步扩展。绝对卧床休息可以使身体处于相对安静的状态，有利于病情的稳定。
卧床环境要求：卧床的环境要保持安静、舒适，光线适宜，温度和湿度要适中。这样可以减少患者的焦虑情绪，有利于患者的身心休息。对于老年患者，卧床时要注意防止压疮的发生，定期为患者翻身、按摩受压部位。对于儿童患者，要确保卧床环境的安全，避免因卧床期间的不当活动导致二次损伤，同时要给予儿童足够的心理安抚，因为儿童可能对卧床休息不适应，容易产生烦躁等情绪。
密切监测指标
生命体征监测：需要密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。每15-30分钟监测一次血压和心率，密切观察其变化情况。如果血压波动较大或心率明显增快，需要及时调整治疗方案。对于呼吸的监测也很重要，主动脉夹层可能会影响呼吸系统，如出现胸痛导致呼吸受限等情况，要及时发现并处理。对于体温，要警惕是否出现感染等并发症，因为主动脉夹层患者长期卧床等因素可能增加感染的风险。
特殊人群监测重点：老年患者除了常规生命体征监测外，还要注意监测肾功能等指标，因为主动脉夹层可能影响肾脏的灌注，而老年患者本身肾功能可能存在一定程度的减退。儿童患者则要重点监测生长发育相关指标以及神经系统的发育情况，因为主动脉夹层相关的治疗药物可能对儿童的神经系统等产生潜在影响，同时要观察儿童的精神状态等，因为儿童的表达能力有限，精神状态的变化可能是病情变化的重要信号。
并发症预防
预防感染：由于患者需要长期卧床，皮肤抵抗力下降，容易发生皮肤感染，同时呼吸道也容易发生感染。要保持患者皮肤清洁干燥，定期更换床单被罩等。对于呼吸道，要指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入等措施来预防肺部感染。
预防深静脉血栓：长期卧床的患者容易发生深静脉血栓，尤其是下肢深静脉。可以通过为患者定期进行下肢按摩、鼓励患者进行下肢的被动活动等措施来预防深静脉血栓的形成。对于高危患者，可能需要使用抗凝药物进行预防，但抗凝药物的使用需要严格评估出血风险等。对于儿童患者，由于其凝血功能等与成人不同，预防深静脉血栓时要避免使用不适当的抗凝药物，更多采用物理预防措施，如适当抬高下肢等。
总之，主动脉夹层的保守治疗需要从多方面进行综合管理，密切关注患者的病情变化，根据患者的具体情况，包括年龄、基础疾病等因素进行个体化的治疗和护理，以最大程度地稳定病情，防止夹层的进一步扩展。
