高血压的防治包括生活方式调整、药物治疗及特殊人群注意事项。生活方式上要限钠增钾、控脂均衡、管理体重、运动锻炼；药物需依情况选合适类型，如钙通道阻滞剂、ACEI等；老年、儿童、妊娠、合并糖尿病等特殊人群有各自治疗注意事项，如老年缓降、儿童先调生活方式、妊娠兼顾母婴、合并糖尿病保肾控糖等。
一、生活方式调整
饮食方面：
限制钠盐摄入：每日钠盐摄入量应限制在6克以下。大量研究表明，高钠饮食是高血压的重要危险因素，减少钠盐摄入可显著降低血压。例如，一项针对高血压患者的长期随访研究发现，将每日钠盐摄入从10克降至6克以下，患者的收缩压平均可降低2-8mmHg。
增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆等。钾有助于促进钠的排泄，从而降低血压。有研究显示，每日摄入钾达到4700mg时，对高血压的防治有积极作用。
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，例如少吃动物内脏、油炸食品等。饱和脂肪和胆固醇摄入过多会导致血脂升高，进而影响血压，降低心血管疾病风险因素与血压控制密切相关。
均衡营养：增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，保持饮食的均衡，有助于维持健康的体重和血压水平。
体重管理：
肥胖是高血压的重要危险因素，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。对于超重或肥胖的高血压患者，减轻体重可明显降低血压。一般来说，体重每减轻10kg，收缩压可降低5-20mmHg。可以通过合理饮食和适量运动来控制体重，例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
运动锻炼：
适量的运动有助于降低血压，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车、游泳等，也可以结合力量训练，如每周进行2-3次的肌肉力量练习。运动可以通过多种机制降低血压，包括改善血管内皮功能、降低交感神经活性、减轻体重等。例如，长期坚持有氧运动的高血压患者，其血压控制情况往往更好，收缩压和舒张压均可有一定程度的下降。
二、药物治疗
药物选择原则：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如年龄、是否合并其他疾病（如糖尿病、冠心病等）等。例如，对于合并糖尿病的高血压患者，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅可以降压，还对糖尿病肾病有保护作用；对于老年高血压患者，常选用钙通道阻滞剂等。
常用降压药物类型：
钙通道阻滞剂：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，松弛血管平滑肌，从而降低血压，对老年高血压患者有较好的降压效果，还可以用于合并稳定型心绞痛的高血压患者。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压，同时对改善胰岛素抵抗等有一定益处，但可能会引起干咳等不良反应。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：与ACEI作用机制相似，但不引起干咳等不良反应，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。
利尿剂：通过促进钠和水的排泄，减少血容量而降低血压，包括噻嗪类利尿剂等，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者，但可能会引起血钾降低、血糖升高等不良反应，使用时需监测血钾等指标。
三、特殊人群高血压治疗注意事项
老年高血压患者：老年高血压患者血压波动较大，尤其是收缩压易波动，在治疗过程中应注意缓慢降压，避免血压骤降引起心、脑、肾等重要脏器供血不足。同时，要注意药物的相互作用，老年患者常合并多种疾病，服用多种药物，需警惕药物之间的不良反应。
儿童高血压：儿童高血压相对较少见，但一旦发现需积极寻找病因。多数儿童高血压与生活方式有关，如肥胖、缺乏运动等，治疗上首先应进行生活方式调整，如控制体重、增加运动等，只有在生活方式调整无效或血压较高时才考虑药物治疗，且药物选择需谨慎，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
妊娠高血压：妊娠高血压对母婴健康有较大影响，治疗时需兼顾母婴安全。轻度妊娠高血压可先通过休息、密切监测血压等观察，中重度妊娠高血压则需要根据病情选择合适的降压药物，如甲基多巴等，用药需在医生的严格指导下进行，以确保母婴安全。
高血压合并糖尿病患者：在降压治疗的同时，要注意保护肾功能，选择对血糖影响较小的降压药物，如ACEI或ARB，同时严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，因为高血压和高血糖对血管的损害有协同作用，会加速心血管并发症的发生。
